小儿流行性腮腺炎642例临床研究.docVIP

小儿流行性腮腺炎642例临床研究文章编号：1009-5519（2007）13-1975-02中图分类号：R72文献标识码：B 流行性腮腺炎（简称流腮）是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，并可累及各种腺体组织或脏器。我院2005年1月～2006年12月共收治流腮患儿642例，均符合流腮的诊断标准[1]。 1临床资料 1.1一般资料：本组642例，男461例，女181例。2～6岁126例，7～15岁516例。发病季节，全年均有发病，以1、6、7月发病最多，共279例，占43%；8、9、10月最少，共72例，占11%。 1.2临床表现：发热564例，占87%，头痛333例，占52%，两侧腮腺肿大308例，占48%，腮腺、颌下腺肿胀者4例，占0.6%，多数患儿伴有腮腺疼痛，食欲减退等症状。 1.3实验室检查：白细胞正常379例，白细胞轻度增加263例，多以淋巴细胞增高为主。血尿淀粉酶升高570例，占89%。 1.4并发症：（1）脑膜炎102例，占16%，患儿头痛、嗜睡、脑膜刺激征阳性。（2）脑炎26例，占4%，表现为神志改变，出现谵妄、昏迷及抽搐等症。病理征阳性，脑脊液以淋巴细胞增高，为病毒性脑炎的改变。（3）胰腺炎101例，占16%，患儿有中上腹痛，进食后加重，伴恶心、呕吐及血清淀粉酶升高表现。（4）睾丸炎38例，占6%，发病年龄11～15岁，睾丸肿大，疼痛，多为单侧，亦有双侧者，多于腮腺肿胀好转后再次出现发热，出现睾丸肿痛。（5）其他并发症：颌下腺炎4例，肝炎2例，心肌炎3例。 1.5治疗及预后：采取对症治疗，局部给予青黛散以食醋调成糊状，每日1～2次，局部外敷，口服双根合剂（为我院自制药主方），清热解毒，予病毒唑静脉滴入，合并脑膜炎和脑炎有颅内压增高表现时可用脱水剂，对重症或合并脑炎、心肌炎患儿可用地塞米松静脉点滴，但应短期应用，3～7天尽早停用。合并胰腺炎时禁食禁饮，可使用生长抑素。合并睾丸炎患儿予卧床休息，可用丁字带或弹力短裤托起，或干扰素300万Ｕ/日，肌肉注射日1次，3～5天。绝大多数病例7天左右痊愈，最长16天，无耳聋、视力障碍后遗症。 2讨论 流行性腮腺炎早期患儿及隐性感染者均为传染源，自腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性。主要通过呼吸道分泌物（飞沫）直接传播给他人，人群普遍易感，孕龄儿童最为多见。1岁以内发病最少，与来自母体的特异性抗体保护有关。本组患儿中发病年龄均在1岁以上，学龄儿童516例，占80%。流腮的发病季节冬春季流行，本组以1、6、7月份最多，为非流行季节流行。据报道[2]20世纪90年代腮腺炎占住院感染病例的比例上升至36%，临床上易出现多种并发症，本组病例中以并发脑膜炎、胰腺炎最常见，其次是睾丸炎和脑炎，本组合并睾丸炎的患儿最小的为11岁，与流腮病毒仅侵犯生物学上有活性的组织，而处于静止状态，未发育的患儿生殖器官常幸免的与报道相符[3]。本组中并发肝炎和心肌炎者较少，未见关节炎、中毒性休克等其他并发症。 参考文献： [1]彭事伟.传染病学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002.73. [2]黄岩，江载芳.北京儿童医院住院患儿传染病，内科病30年来的 变化 [J].中华儿科杂志，1995.3(1)：32. [3]张汝慧，王玲.流行性腮腺炎致多脏器损害662例临床分析[J].临 床儿科杂志，1996,14(3)：220. 收稿日期：2007-03-12 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1