广西来宾市2004～2006年狂犬病流行病学研究.docVIP

广西来宾市2004～2006年狂犬病流行病学研究[摘要]目的：了解我?狂犬病的流行学特征，为控制狂犬病发病率提供对策。方法：采用流行病学方法进行个案调查和统计学分析。结果：2004~2006年发生狂犬病145例，年发病率1.96/10万，死亡145例，死亡率100%。年发病高峰期为9~12月，感染潜伏期最短8 d，最长25年。暴露后患者接受狂犬疫苗注射占15.86% (23/145)，全程免疫仅有4例，占3.28%(4/122)，无一例及时注射抗狂犬病毒免疫血清。结论：高发病区以农村为主，与暴露人群没有及时处理伤口，注射狂犬疫苗及抗狂犬病毒免疫血清，未完成全程免疫，犬免疫率低有直接关系。提示提高犬免疫率，宣传狂犬病预防知识，提高人群的自身保护率，降低发病率。 [关键词]狂犬病；流行病学；暴露前免疫 [中图分类号]R184.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-117-02 狂犬病一直居传染病病死率的首位。来宾市是狂犬病的高发地区，每年均有病例发生。近年来，我市狂犬病疫情处于周期性发病的上升阶段[1]。为了解我市狂犬病的流行病学特征，探讨狂犬病防治工作的重点，我们对2004~2006年145例狂犬病的流行病学进行了调查分析，结果如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来自来宾市疾病预防控制中心2004~2006年狂犬病流行病学个案调查表；病例诊断依据GB/T17014-1997《狂犬病诊断标准及处理原则》，以临床诊断为主。 1.2 统计学方法 采用描述性流行病学的方法对狂犬病流行病学个案调查表等相关资料进行分析。 2 结果 2.1 流行概况 我市2004~2006年共发生狂犬病145例，死亡145例，年发病率1.96/10万，病死率100%。2004年发病率1.71/10万，2005年发病率上升到2.59/10万，2006年发病率1.58/10万。 2.2 流行特征 2.2.1 地区与时间分布近3年我市疫区不断扩大，2004年除合山、忻城和金秀三个县(市)外，其他县(区) 每年均有狂犬病发生。2005、2006年狂犬病已经扩大到除金秀以外的所有县(市、区)，具体情况见表1。 我市狂犬病一年四季均有发病，对来宾市2004~2006年狂犬病例月份分布数据进行作图分析（图1）可以发现9~12月份为发病的高峰期，共69例(47.59%)，其次为1月份13例(8.97%)，2、7月份最低，各7例(9.66%)。 2.2.2 发病与年龄、性别、职业的关系 2004~2006年145例狂犬病个案调查中，年龄最小2岁，最大82岁，各年龄组均有病例发生，但以50~59岁和70岁以上年龄组所占比例最高，合占37.35%；男104例，女41例，男女性别比为2.54∶1，男性明显多于女性；儿童11例，占7.59%，中小学生22例，占15.17%，农民111例，占76.55%，工人1例，占0.69%。患者以农村青壮年、学生、儿童居多，且农民的病例最多。 2.3 咬伤部位与潜伏期 据对2004~2006年145例狂犬病个案调查中，117例为犬咬伤，15例为猫咬伤，3例为鼠咬伤，1例是宰杀有疯狗咬伤史的牛时划破手指而发病，9例不详。咬伤上肢31例，咬伤下肢17例，咬伤头面部13例，潜伏期最短8 d，最长25年。从潜伏期与伤口的关系看，13例头面部伤，平均潜伏期为33 d，上肢伤、下肢伤的平均潜伏期分别为153.4 d、147.8 d。但受伤30 d内发病的，头面伤比上肢伤和下肢伤高(P 1