引热(血)下行之药物探析.doc

引热(血)下行之药物探析【摘要】 笔者通过查阅文献资料、《药典》、现代药理研究、《中药学》教材，深入分析、探讨具有引热（血）下行功效之药物。 【关键词】 引热（血）下行；药物；探讨 Probing of the Chinese Herbal Medicine of Guide Hot Evil or Blood Getting Down 【Abstract】Objective: The writer consults Cultural heritage data, the Pharmacopeia, modern pharmacology research and the Chinese Materia Medica Teaching Material, analyzing and probing of the Chinese herbal medicine of guide hot evil or a blood getting down. 【Key word】 guide hot evil or blood getting down/ the Chinese herbal medicine/ probing 大黄、牛膝、郁金、代赭石四药均有引热（血）下行之功。所谓引热（血）下行是指某些中药具有引导热邪、或血热之邪向下而去，以治疗某些实热证。如火热上炎之目赤肿痛；肝阳上亢之头痛头晕；胃火上火之牙龈肿痛、口舌生疮；上部出血之吐血、呕血、鼻衄；热病狂烦之高热昏谵，抽搐等症。笔者从文献资料、药典论述、现代药理研究、教材归类及临床应用等方面进行探讨。 1文献资料 大黄：《本经》“荡涤肠胃，推陈致新。”《药品化义》“气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之功，故号将军。……盖热淫内结，用此开导阳邪，宣通涩滞，奏功独胜”。《本草经疏》“气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通。” 牛膝：《医学衷中参西录》“善行气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿萎不能任地。兼治女子月闭血枯、催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力下行之效也。” 郁金：《景岳全书》“清气化痰，散瘀血之药也，其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，……又治经脉逆行，吐血、衄血、唾血、血腥。”《本草求真》“究之体轻气窜，其气先上行而微下达，凡有宿血凝积，及有恶血不堪之物，先于上处而行其气，若使其邪、其气、其痰、其血在于膈上而难消者，须审宜温、宜凉、同于他味兼为调治之。” 代赭石：《医学衷中参西录》“能生血兼能凉血，其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结。”《汤液本草》“入手少阴厥阴经，怯则气浮，重所以镇之。代赭之重以镇虚逆。” 以上四药分别能“直降下行”，“顺逆气”，“善行气血下注”，“善镇逆气”，表明四药“引热（血）下行”之功，主要取决于其“沉降下行”之特性。 2药典论述 大黄：苦寒，归脾胃大肠肝心包经。功能泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌扑损伤。外治水火烫伤，上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤肿痛，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。 牛膝：苦酸平，归肝肾经。功能补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭?瘕，肝阳眩晕。 郁金；辛苦寒，归肝心肺经。功能行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。用于经闭痛经，胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。 代赭石：苦寒，归肝心经。功能平肝潜阳，降逆，止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血。 以上四药，除牛膝为平性外，均为苦寒沉降之品，且均入肝经，故均有清热而下行之功。 3现代药理研究 大黄：主要含蒽醌衍生物，总量约3%-5%，大部分为结合状态，是泻下的有效成分。主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、C、E、F；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质等。主要具有泻下作用，其致泻作用部位主要在大肠，能使中、远段结肠的张力增加，蠕动加快，而不妨碍小肠对营养物的吸收。因其含有鞣质，具有收敛作用，故在致泻后可产生继发性便秘。还有利胆、止血、抗菌、降脂、利尿、降低尿素氮量及保肝、抗炎、抗肿瘤等作用。 牛膝：含三萜皂苷，多糖、蜕皮甾酮、牛膝甾酮等，还含生物碱、香豆素、氨基酸等。主要具有兴奋子宫作用，可使子宫张力、收缩力及节律增加。还有镇痛、抗炎、蛋白同化作用；能扩张血管而降压、降血糖、降血脂、增强免疫、抗衰老、利胆、利尿