强直性脊柱炎患者莫忽视功能锻炼.docVIP

强直性脊柱炎患者莫忽视功能锻炼强直性脊柱炎是一种慢性非特异性炎症，该病主要可侵犯患者的脊柱关节，尤其是骶髂关节和关节突关节，然后向上可逐渐侵犯患者的腰椎、胸椎直至颈椎。有的患者除脊柱可受累外，其外周关节也可受累，如髋关节、肩关节和膝关节。目前，强直性脊柱炎的发病原因尚不十分明确，一般认为该病的发生与遗传因素、感染因素有关。强直性脊柱炎具有如下几个临床特点： 1，在该病患者中，20～30岁的男性占多数，其中男性患者是女性患者的4～10倍。 2，该病患者的主要临床表现是有缓慢持续进展性的下腰部疼痛。在该病的早期，患者可自觉下腰部脊柱周围疼痛、活动不灵，且有僵硬感(尤其在晨起后)，也可在脊柱的两侧出现交替性的坐骨神经痛。该病患者在卧床休息后其疼痛症状也不会有明显的缓解。 3，晚期强直性脊柱炎患者的大部分或全部脊柱会呈强直状态(呈圆背样畸形)。双髋关节受累的该病患者可出现行走不便、上下楼困难和不能下蹲的情况。 4，为该病患者查体时可发现其腰椎的生理前凸不明显，伸屈活动受限，脊柱两侧有压痛。患者所做的“4”字试验、骨盆分离试验和骨盆挤压试验均会呈阳性。若患者的胸椎受累，该患者在做胸廓运动时会明显受限，其肺活量也会相应地减少；若患者的颈椎受累，其下颏部可与胸部相贴，该患者张口时也会受到一定的影响。 5，约有80％的该病患者在病变的活动期经化验检查会出现血沉增快和类风湿因子呈阳性的情况，其人类白细胞抗原B27(HLA～B27)的阳性率在90％以上。 6，为该病患者做x线检查时一般会发现其骶髂关节下2/3处有异常改变。在该病的早期，患者的骶髂关节会出现被侵蚀的情况：在该病的中期患者的关节间隙会变窄、关节边缘会呈锯齿状；在该病的晚期患者的关节间隙会消失。此外，强直性脊柱炎患者在做X线检查时还会发现其他一些病变，如骨质疏松、小关节间隙模糊、关节囊钙化、韧带骨化、腰椎的生理前凸消失或出现后凸等。 目前，临床上尚无彻底治愈强直性脊柱炎的方法，治疗该病的目的主要是缓解疼痛、最大限度地保持脊柱的运动功能，防止受损的关节发生畸形改变。一般情况下，强直性脊柱炎患者可首选药物疗法，使用较多的药物有非类固醇类消炎药(如消炎痛、扶他林等)，同时还可以通过干扰电、调制中频正弦电等物理疗法来缓解疼痛。病情稳定、疼痛不明显的该病患者可以适当地参加一些体育活动，如游泳、打乒乓球、打羽毛球、打网球等。其中游泳是强直性脊柱炎患者最理想的锻炼项目。病情较重的该病患者须在用药治疗的同时重视受累关节的功能锻炼。下面就介绍几种适合强直性脊柱炎患者进行功能锻炼的方法： 1，脊柱的后伸锻炼：该项锻炼包括：①做俯卧撑运动：患者可俯卧，双手掌着地，双肘屈曲，两腿自然伸直，两脚尖点地。然后伸直双臂撑起身体，同时上身向上抬起。挺胸仰头。可重复做12～16次；②做“船形”运动：患者俯卧，两臂伸直于体侧。然后将双臂和双下肢伸直并用力地向后上方抬起，同时挺胸抬头。可重复做12～16次。 2，胸廓的扩张锻炼：患者一方面要进行规律性的呼吸锻炼同时做上背部的伸展体操。患者可重复地做双臂外展扩胸和双臂上举扩胸运动，在做双臂外展扩胸和双臂上举扩胸运动的同时吸气，在双臂还原时再呼气，以保持较大的肺活量。此动作可重复做20～30次。 3，四肢关节的锻炼：该项锻炼主要是以髋关节、肩关节和膝关节的活动为主。其中髋关节的活动主要是指扭胯运动；肩关节的活动主要包括肩部上耸活动和肩胛内收活动；膝关节的活动主要是指下蹲运动。 4，维持体位和纠正姿势的锻炼：强直性脊柱炎患者可在清晨起床前后进行必要的功能锻炼，以利于一天的日常活动。该项锻炼包括：①将双肘子和双膝着床，再起身坐于足跟上，然后向前俯身也可以做爬行运动；②站立，将颈后部靠墙或靠门做上下滑动，并让膝关节稍稍弯曲；③面朝椅背站立或骑坐在椅子上做胸腰椎的旋转活动，每次可旋转20～30次，每天至少做一次。 还需要注意的是，强直性脊柱炎患者应选用硬褥垫，而且不要枕过高的枕头，以保持脊柱的生理弯曲，在该病的活动期应以休息为主，但每天可保持1小时的俯卧位，必要时可在胸腹部垫上枕头(髋关节受累的该病患者也可采取这种方式)。总之，治疗强直性脊柱炎主要靠患者的自我锻炼和自我治疗。该病患者只有持之以恒地进行功能锻炼，才能最大限度地保持其关节的功能。当然，脊柱出现严重后凸畸形的该病患者可在病变稳定后进行手术治疗。 1