影响全麻苏醒期老年患者躁动危险因素调查.doc

影响全麻苏醒期老年患者躁动危险因素调查[摘要] 目的 调查影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素。 方法 对1 486例老年全麻患者的病案资料进行调查，并进行相关分析。 结果 EA的发生在性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗病史、手术类别、有无术后镇痛、有无在诱导前使用导尿管、多沙普仑催醒情况、有无低氧（SpO2 1，P ＜ 0.05)。 结论 老年全麻患者EA的发生和多种因素有关，针对老年全麻患者EA发生的危险因素采取一定的预防措施，很有必要。 [关键词] 全身麻醉；苏醒期躁动；调查研究 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0014-02 Survey of the high risk factors impacted on patients with emergence agitation WANG Canjing Department of Anesthesiology, the First Hospital of Pinghu City in Zhejiang Province, Pinghu 314200, China [Abstract] Objective To investigate the high risk factors impacted on patients with EA. Methods Questionaire and survey to 1486 eldly patients with EA, the risk factors analysis were performed. Results Univariate analysis showed that sex, age, history of hypertension, traumatic brain injury or stroke history, type of operation, analgesia, catheterization, doxapram, SpO2 1，P ＜ 0.05)，见表2。 3 讨论 全身麻醉后出现苏醒期躁动，其原因可能是全麻药物对人体中枢神经系统的抑制程度不一所致，当大脑皮质下中枢功能恢复时，而大脑皮质却仍处于相对的抑制状态，由于大脑功能不全的完整性会导致患者对外界刺激的反应及处理能力受到影响，所以中枢神经系统会表现为过度兴奋而诱发全麻后的躁动[3]。 由于男性患者对疼痛等外界不良刺激的耐受性较女性差，从而导致老年男性患者全麻后躁动的发生率较高。较大年龄的患者EA的发生率高，可能因为年龄较大的患者常合并高血压等疾病，ASA分级较高，抗高血压药会和全麻药物针对中枢神经系统产生作用，进而影响年龄较大及高血压患者EA的发生率高[4]。有脑外伤或脑梗病史的老年患者由于对术中操作、血流动力学的波动等刺激的敏感性较高及中枢神经系统还存有一定的病理状态等原因，使得这些患者出现低血压、低氧血症及酸中毒的可能性较大，从而导致EA的更易发生。由于五官科手术患者全麻术后不能讲话，无法正常和别人交流，同时又伴有较为剧烈的疼痛，所以患者非常容易产生不安全及恐惧的感觉，从而导致五官科患者术后EA的发生率较高。苏醒期的疼痛可能是一种不愉快的感受，如果未加控制，有可能会使患者产生一种不好的情绪，进而导致术后无镇痛的患者EA的发生可能性增加。没有进行导尿，患者在苏醒期的外界刺激感觉少，EA的发生率当然也低；由于诱导前导尿能够使患者提前适应导尿产生的刺激，术后苏醒期对尿管的刺激反应就不那么剧烈，所以就减少了EA的发生率[5]。由于肌松药的残留作用导致患者呼吸无力，多沙普仑用后中枢神经兴奋作用和直接兴奋延髓呼吸中枢，患者更易出现剧烈躁动、挣扎及不能耐受气管导管现象，从而导致EA的发生率增加。低氧的老年患者由于缺氧，感觉自己喘不过来气，进而产生烦躁情绪，所以EA的发生率也就更高。 通过回顾性调查分析发现，老年全麻患者EA的发生和多种因素有关，针对老年全麻患者EA发生的高危因素采取一定的预防措施，很有必要。 [参考文献] [1] 鲍杨，史东平，封卫征，等. 全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（2）：183-184. [2] 明豫军，李辉，肖峰，等. 全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析[J]. 国际病理科学与临床杂志，2010，30（3）：197. [3] 李仁虎，李元海，徐露，等. 1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治[J]. 安徽医药，2011，15（2）：186-188. [4] 傅丽东，汤如荣，王俊科. 老年患者全麻苏醒期躁动发