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心理干预及饮食指导对肺源性心脏病患者生活质量影响【摘要】 目的：观察心理干预及饮食指导对肺源性心脏病患者生活质量的影响。方法：60 例肺源性心脏病患者随机分为观察组及对照组，观察组给予心理干预及饮食指导，对照组不行干预, 两组均给予常规药物治疗, 观察时间半年, 分别在干预前和半年后应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者的生活质量的变化。结果：观察组：SGRQ评分:总积分及分项积分均下降(P0.05 4讨论 肺源性心脏是严重影响患者生活质量的疾病，它不仅造成患者的肺功能损害，而且对患者的躯体、情感、社会活动以及从事的工作等均会产生相当大的影响。许多研究采用不同的心理评估方法均证明了在肺源性心脏病人中有较高的心理障碍发生率,而且心理障碍与躯体症状密切相关。长期的心理障碍与疾病本身所引起的静息能量消耗增加、胃肠道消化和吸收功能障碍、营养物质和必需营养摄入减少，还有某些细胞因子所介导的代谢紊乱[3]常导致营养不良。长期的营养不良不仅使呼吸肌功能及通气功能降低,而且可损害机体的细胞免疫,体液免疫以及呼吸道局部的防御功能,使其易发生肺部感染[4],急性发作次数增加,生活质量下降。因此,在对病人进行药物治疗的基础上,实施系统心理干预及饮食指导，改变病人对疾病的认识水平,使其了解通过合理的治疗及自我保养,避免发病的高危因素以及增强机体免疫力，完全可以延缓甚至中止肺功能减退的进程,使病情长期保持稳定。圣乔治呼吸问卷(SGRQ量表)是评定COPD患者的生活质量的常用量表，已证明SGRQ量表评定肺源性心脏病患者生活质量与肺功能及临床症状相关性良好且可行[6、7]。通过对两组患者治疗前后的分析发现，经过系统的心理干预及饮食指导，对反应患者生活质量的总积分、症状积分及影响度积分较前明显降低，而生活质量的高低与SGRQ积分呈负相关，所以,笔者认为,系统心理干预及营养指导是一种提高肺源性心脏病病人生活质量的重要手段，且不加重患者的经济负担。 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学肺源性心脏病分会学组，肺源性心脏病.诊治指南[J] . 中华结核和呼吸杂志,2002 ,25 (8) :453. [2]李连弟,蔡映云, 王晓燕, 等. 哮喘患者的焦虑抑郁情绪调查. 中国行为医学科学, 1998, 7 (3) : 178, 205. [3]Pit siou G,Kgriazis g ,hatzizisi O , et al. Tumor necrosisfactor2alpha serum levels. Weight loss and tissue oxygenation in chronic obst ructive pulmonary disease[J] . Respir Med ,2002 ,96 :445. [4] 翁心植. COPD 与肺源性心脏病[M] . 北京:北京出版社,1999 :366~381. [5]GUELL R，CASAN P，SANGENIS M，et a1．Quality of life inpatientswith chronic respiratory disease：the Spanish version of the Chronic Respiratory Questionnaire[J]．EurRespirJ，1998，11：55-60. [6]ENGSTROM C P，PERSSON L O，LARSSON S，et a1．Health-related quality of life in COPD：why both disease-specific and generic measures should be used[J]．Eur RespirJ，2001，18：69-76. 1