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心理护理对运动平板试验影响【摘要】目的：探讨心理护理对运动平板试验的影响。方法：380例患者随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上给予心理护理。观察两组患者意外事故发生的差异。结果：心理护理组意外事故发生率明显减少。结论：对进行运动平板试验患者进行心理护理能有效的减少意外事故的发生。 【关键词】运动平板；意外事故；心理护理 文章编号：1009-5519（2008）17-2598-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 运动平板心电图检查是诊断冠心病、心律失常，判断病人的心脏功能，以测定其工作能力、疾病的程度或评估所接受治疗的效果等。运动过程中由于病变的性质等原因，有一定的潜在危险，在检查中可能出现以下情况：(1)肌肉拉伤。(2)摔伤。(3)血压下降。(4)头晕。(5)心绞痛。(6)晕厥。(7)急性心肌梗死。(8)急性脑血管病。(9)严重心律失常。(10)急性心衰。(11)猝死。(12)其他情况。由于运动过程中， 会有以上意外情况发生， 故检查前的准备和检查过程中的护理观察非常重要， 现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组380例患者均系我院2007年1月~2008年3月住院及门诊患者，排除冠脉介入治疗（PCI）或冠脉旁路移植术（CABG）后及心肌梗死患者。分为对照组(n=190)和干预组(n=190)。对照组男98例，女92例，年龄36~75岁，平均56.6岁，合并高血压42例，合并糖尿病10例，高脂血症16例。干预组男102例，女88例，年龄44~78岁，平均58.5岁，合并高血压42例，糖尿病18例，高脂血症14例。 1.2 方法：活动平板采用美国Maquette系列2 000平板机，同步12导联心电图记录，Philips电脑监测仪，按Bruce方案进行次极量运动试验。所有病例检查前均行12导联卧位心电图检查，测血压、心率，试验中连续进行运动血压和心电图监测，同步记录运动中及运动后6 min内全过程心电图监测，个别运动后心电图延迟恢复者持续同步记录直到恢复基本正常为止。运动终点：（1）心率达预计心率（心率=200-年龄）；（2）出现典型心绞痛；（3）心电图出现阳性结果；（4）出现严重心律失常；（5）收缩压较运动前下降10 mmHg或收缩压上升至200 mmHg；（6）体力不支不能继续运动。 1.3 操作方法：让检查者在带有能自动调节坡度和转数的运动平板仪上行走，按预先设计的运动方案，规定在一定的时间提高一定的坡度和速度，我们采用Bruce修订方案进行检查。检查者穿棉质内衣或夹上衣，用95%酒精消毒皮肤，使电极与皮服接触良好，并使用优质电极，避免干扰。按常规连接12导联心电图，V1～V6导联置于胸前，左右上肢电极置于锁骨下窝， 左右下肢电极置于脐两旁季肋处。将受检者的有关资料输入电脑，指导检查者站在平板机上，双手轻握扶把，抬头，目视前方， 不能下视以防晕厥，开机后，检查者随机行走，加速及坡度提高时及时提醒检查者，防止摔倒，同时陪伴检查者身边，严密观察心电图示波及受检者反应。 2 护理 2.1 对照组：给予常规护理包括以下几个方面：物品准备：备好氧气、除颤仪、常用急救药品，如消心痛、硝酸甘油、心痛定、利多卡因、心律平等。 2.1.1 检查前准备工作及护理指导：了解受检者用药情况及病情变化状况，凡服用β-受体阻滞剂，血压升高：收缩压180 mmHg，舒张压110 mmHg，有严重肺气肿、肺部疾患、发烧者暂不做， 受检者停药至少24 h，血压控制平稳，呼吸困难改善后再行检查。测量立位、卧位、坐位血压及心电图，受检者因紧张而血压升高者，瞩休息30 min，情绪稳定、血压恢复正常后，才能进行检查。检查前向受检者简要说明检查的目的，过程中的配合。正确指导受检者走路姿势，学会深呼吸等放松训练。指导受检者做踏板上正确姿势的示范，包括自然呼吸、两手轻扶平板扶手，上身保持直立，在运动平板上调整脚步及保持身体平衡的技巧，如何使用紧急停止按钮。受检者正前方有挂画或有视频，吸引受检者目光保持向前平视。 2.1.2 检查过程中的护理指导：严密观察心电图变化，如心电图提示ST段水平下移≥0.1 mV，要及时询问受检者主诉症状， 如出现胸痛、胸闷、呼吸困难时，应立即停止试验; 运动中若出现面色苍白、紫绀、眩晕、下肢肌肉痉挛或间歇性跛行时也应立即停止试验。如试验过程中心电图示ST段异常同时感胸闷、气短时立即舌下含服硝酸甘油并吸氧，留观30min，待ST段恢复正常，症状消失后方可离开检查室。如突然出现严重室性心律失常（如室早二联律)或血压升高者，应持续观察1～2 h，恢复后方可离开，如出现更严重室性心律失常如室速，应立即停止试验， 就地抢救。给