我国临床药师工作发展状况及展望.docVIP

我国临床药师工作发展状况及展望中图分类号：R97　文献标识码：A　文章编号：1006-1533(2010)10-0455-03 当前，我国临床药师正逐渐从传统的操作型和窗口服务型模式向药学专业知识服务型模式转变。而在发达国家，医院的临床药学已发展到药学服务阶段：药师参与制订对患者的药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导；在药师的配合下，临床合理用药、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得到较好解决。 近年来，特别是2002年颁布《医疗机构药事管理暂行规定》以来，广大药学工作者对医院药学的发展、临床药师工作都有了明显重视，学习热情也有了有了明显提高。以“临床药师”为主题词进行检索，发现2000-2010年的期刊文献总和为1 165篇，探讨的内容从微观的临床药学服务模式转变到宏观的临床药师制度建设问题，涉及面很广，由此不难看出，药学工作者对临床药师制度及其推行情况的重视，不仅体现在相关论文发表数量的大幅增加，其内容的深度和广度也明显超过以往。 1 我国临床药师发展现状 目前，国内，临床药师制度建设虽然取得了一定成绩，但与快速发展的医药事业要求相比，还有很大差距。总体来看，我国临床药师参与临床药物治疗工作尚处于起步阶段，还存在各种问题。 1.1　临床药师队伍尚未真正形成 卫生部有关统计显示，2008年全国医疗机构有28万个(不包括村卫生室)；药学技术人员33万，占全国卫生技术人员的5.3％，远远低于卫生部规定的8％的要求。医院药学部门面临着人手不够与工作范围、内容扩展的矛盾。临床药师从数量上来说难以形成强有力的队伍，很难自成体系。临床药师的工作面还不能覆盖所有临床科室，而只能选择性地体现在重点科室，这一状况，很难适应临床合理用药的需要。 1.2 临床药师业务水平难以适应合理用药的要求 在临床药学工作开始的初期，各地纷纷举办临床药学学习班、进修班，普及临床药学知识，对开展临床药学、提高临床药师的业务素质产生了积极影响，奠定了很好的基础。但目前在全国药学技术人员中，具有药师以上技术职称的人数为24.3万人，其中主任药师1 008人，副主任药师8 214人，主管药师68 000余人，从事临床药学、科研以及药物信息学方面的只占到6.0％左右。同时存在知识结构不完整、人员年龄较大等情况，医院药师虽然长期在医院工作，有一定的临床医学基础，积累了不少药物知识，但是长期在药房里工作，掌握临床药学的新理论、现代知识和方法有一定的难度，导致深入临床解决临床合理用药中的系列问题难以胜任。中、青年药师虽然知识得到了一些更新，但目前的学校教育体制培养出来的药师，药学知识比较丰富。医学知识、生命科学知识匮乏。目前，我国药学教育机构设置了一些临床药学的课程，但由于学时的限制，只开设了部分与药学有关的课程，临床医学、药物治疗学、药物流行病学的课程课时过少，致使毕业后担任药师过程中很难形成自己的特长。 1.3 未能持续深入临床 深入临床参与和指导合理用药是临床药师的主要工作任务。多年来，药师的工作主要局限在采购、供应、保管药品、调剂、制剂、药品检验等方面。在职临床药师普遍存在临床基础知识不够、临床实践经验不足、参与，临床用药工作不深人的情况，与医护人员的共同语言不多，为患者提供药学咨询服务的能力自然也达不到应有的要求。同时由于现有人员配置并不到位，本科室工作繁忙，也没有充分的时间到临床第一线，正是这种现象的存在，使得部分药师存在一定的畏难心理，不愿或不敢进入临床从事深层次的用药服务工作，只停留在提供药学信息或编写药讯的工作层面上，他们往往不去临床第一线而是在药学实验室、静脉药物配置中心、病区药房、药物情报咨询室。一些接受过系统临床药师培训的药师，或临床药学专业高校毕业生往往又因为年资相对较浅，工作经验有限，对推动药学服务整体的发展所起的作用微乎其微。 1.4 临床药师与临床药学实验室工作不协调 目前不少医院的临床药师与实验室工作是分离的，患者的血药浓度数据及个体药动学参数的获得尚需依赖临床药学实验室。由于种种原因，临床医生对临床药师的信赖度不强。 2 影响临床药师工作的主要因素 2.1 法律、法规方面 我国2001年修订的《药品管理法》和2002年公布的《医疗机构药事管理暂行规定》(下文中简称为《暂行规定》)中明确规定医疗机构要逐步建立临床药师制，但目前还没有可供配套执行的“实施细则”或“管理规范”，对临床药师的准入、编制、培养等均未作出明确的要求，责任与权利也因缺乏法律依据而出现了真空。同时，无临床药师技术职称系列的设置及其管理规章制度，人力资源的缺乏和激励机制的不到位，使得药师参与临床药物治疗工作进展缓慢；另外，已经或准