我地区乙肝疫苗查漏补种及接种及时率调查研究.doc

我地区乙肝疫苗查漏补种及接种及时率调查研究【摘要】目的 全面落实乙肝疫苗接种纳入计划免疫工作，提高儿童乙肝疫苗接种率，控制乙肝的发病率。方法 对2006年1月1日－2010年6月30日出生的所有未接种乙肝疫苗、或未完成乙肝疫苗全程免疫的38724名儿童进行乙肝疫苗查漏补种，对接种率、首针及时率及全程免疫率进行分析统计。结果 乙肝疫苗接种率93%，首针及时接种率82%，全程免疫率89.3%。结论 做好儿童的首针接种以及首针与第2,3针的街接，加强乙肝危害性及其可预防性知识的宣传，加强对流动儿童计划免疫管理势在必行。 【关键词】乙肝疫苗 接种 查漏补种 中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-330-02 我国是乙型肝炎发病大国，乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭给社会造成沉重的经济负担，乙肝是贫困地区因病致贫、因病返贫的一个重要因素，乙肝病人和乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面都受到不同程度的影响，引起一系列的社会问题。2005年经国务院批准，卫生部和财政部已联合下发了“将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫的通知”，乙肝疫苗成为继卡介苗、白百破、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸之后，又一种纳入全国儿童计划免疫的疫苗。为了全面落实乙肝疫苗接种纳入计划免疫工作，提高儿童乙肝疫苗接种率，控制乙肝的发病率，我市开展了乙肝疫苗查漏补种工作。 1 资料及方法 1.1 一般资料 2006年1月1日－2010年6月30日出生的所有未接种乙肝疫苗、或未完成乙肝疫苗全程免疫的儿童。 1.2 方法 采用统一印制的《HepB接种情况调查表》，集中培训调查人员，详细询问调查对象，对调查结果进行分析统计；对接种史不详、无接种证的儿童按未接种乙肝疫苗进行补种。 2 结果 本次乙肝疫苗查漏补种儿童总数38724人，其中流动儿童4953人，无免疫接种史儿童2709人。乙肝疫苗接种率93%，首针及时接种率82%，全程免疫率89.3%。 乙肝疫苗漏种原因:(1)未完成乙肝疫苗的全程免疫主要原因:①接种地点太远占20.13%;②流动或超生儿童占16.71%;③接种费用高占16.24%;④儿童患病未去接种占14.45%;⑤不知道要接种占12.04%;⑥不知道要进行2、3次接种占9.87%;⑦对接种缺乏信任占4.67%;⑧认为没有必要接种占3.87%;⑨其他占2.02%。(2)未及时接种乙肝疫苗的各主要原因:①出生地无接种条件(含在家里生)占21.87%;②计划外生育或流动儿童占17.97%;③经济困难占14.82%;④基层医院妇产科未开展此项工作占12.26%;⑤不知道要接种占11.87%;⑥家长认为接种乙肝疫苗不重要占10.54% ;⑦新生儿患病未及时接种占7.64%;⑧无疫苗供应占1.65%;⑨其他占1.38%。 3 讨论 通过这次对儿童乙肝疫苗查漏补种工作发现了以下问题：(1)个别教育部门和一些幼儿园对该项工作的配合不够。(2)有些接种门诊对大年龄组儿童接种的原始资料有遗失，给接种史的追溯带来很大的困难。(3)部分接种单位摸底调查和查漏补种工作进展缓慢或不够深入。(4)流动儿童家长对乙肝疫苗免疫史回忆不清者较多。(5)部分家长在接到告知单后应答率低，卫生部门反复催促，效果仍不理想。(6)民办幼儿园大部分是流动儿童，存在“三不管”现象，是免疫规划的空白区。 为确保乙肝疫苗纳入计划免疫工作顺利实施，我市有关部门应做好以下工作：(1)地方各级政府要加强部门之间的协调、配合，财政部门要落实相应的经费，卫生部门要落实相应的人员、场地，做好工作衔接。本着谁接生、谁负责接种首针乙肝疫苗的原则，妇幼保健机构、有产科的医疗机构要积极配合做好新生儿乙肝疫苗的首针接种工作以及第二针的转卡衔接工作，各接种门诊更应做好新生儿的第二、第三针的全程接种和统计上报工作。(2)同时各地公安部门、街道居委会也要配合做好流动人口的管理登记工作，向疾病控制部门提供流动人口的线索，以便及时掌握流动儿童动态，尽力做到一个不漏地给予免费接种，对于流动儿童要一视同仁，共同享受免费接种的权利。(3)采取恰当形式（如新闻机构的介入）通知广大儿童家长及时带领孩子到居住地所在的接种门诊进行乙肝疫苗的全程接种。 几点建议：(1)由于对群众缺乏针对性的宣传活动，群众对乙肝疫苗接种工作的认识不足；普遍基层防疫人员年龄老化，加上目前基层医务人员工作量大，任务重、培训次数少，针对性不强，完成全程接种工作难度大，因此要通过与医院、计生等多部门的合作与交流，以孕妇为重点，加大宣传力度，加强乙肝防治知识覆盖面，切实提高我区孕产妇的住院分娩意识，提高住院分娩率，从而提高首针及时接种率。(2)乙肝疫苗接种工作在狠抓首针及时接种率的同