我院2006年下半年发热门诊抗菌药应用研究.doc

我院2006年下半年发热门诊抗菌药应用研究[摘要]目的：了解我院发热门诊抗菌药的使用情况，促进合理用药，杜绝滥用抗菌药。方法：选取2006年7月1日~12月31日全部发热门诊处方，对抗菌药的剂型、应用等进行统计分析。结果：口服抗菌药和静脉抗菌药的应用能够严格遵照抗菌药物使用规范。结论：发热门诊的抗菌药应用基本合理。 [关键词]抗菌药；应用；合理用药 [中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-106-02 为探讨抗菌药使用的合理性和必要性，本文对我院发热门诊2006年7月1日~12月31日共14 763张处方进行统计分析。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院发热门诊应用的口服抗菌药有头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素。静脉抗菌药有左氧氟沙星、克林霉素、青霉素、阿莫西林钠克拉维酸钾。 1.2 方法 选取2006年7月1日~12月31日共14 763张发热门诊处方，统计其中含口服抗菌药、静脉抗菌药的处方并进行分析，包括以下内容：处方总数、药品名称、药物剂型、应用率。 2 结果 在14 763张发热门诊处方中，含口服抗菌药处方共计5 028张，占34.1%；含静脉抗菌药的处方共计4 039张，占27.4%。抗菌药在发热门诊临床应用情况见表1和表2。 3 讨论 从表1、表2可以看出，我院发热门诊中抗菌药应用率是偏低的，静脉抗菌药的应用率更低。这与我院发热门诊严格执行抗菌药物使用规范密切相关。我们对于急性上呼吸道感染、急性非化脓性扁桃体炎、急性支气管炎不使用抗菌药。在血常规检查中，WBC＞10.0×109/L，N＞0.85情况下方可使用抗菌药；规定还可在急性化脓性扁桃体炎、社区获得性肺炎、慢性支气管炎、急性发作伴咯黄脓痰时应用抗菌药物。严格规定应用抗菌药时，口服有效的不进行静脉滴注。氨基糖苷类抗菌药由于耳、肾毒性大在治疗感染中不单独应用[1]。 随着抗菌药的广泛应用，不断出现用药的盲目性、习惯性和不合理性，产生了细菌的多重耐药和致病力增强。尤其是长期或大剂量使用抗菌药，可使那些不敏感的细菌大量繁殖，正常菌群被破坏，从而引起二重感染，如鹅口疮、霉菌性阴道炎等真菌感染。若将两种或两种以上抗菌药物混于同一输液瓶中滴注，则可能产生配伍问题，如β-内酰胺类可使氨基糖苷类药物失活[2]。以上是滥用抗菌药所造成的危害，必须做到正确选择，合理用药。 抗菌药物治疗性应用基本原则[3]规定，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。临床选用抗菌药物的原则是根据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、药物敏感试验、药物的抗菌谱进行选择。在选用抗菌药物时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，即尽量使用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，减少不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂能控制感染的就不用针剂，肌内注射能控制感染的就不用静脉滴注。减少细菌对抗菌药物的耐药性，必须严格掌握抗菌药物的适应证。病毒感染不应采用抗菌药物治疗。对有适应证的病人，药物种类、用量及使用时间都要注意，能用窄谱的就不要用广谱的，能用一种有效的就不必用多种，以免耐药性和二重感染的发生。加强细菌耐药监测工作，开展合理应用抗菌药物有关知识的教育。 由于我院发热门诊对抗菌药严格规范使用，避免了不当的抗菌药临床应用，减少了耐药性和其他不良反应的发生。 [参考文献] [1]黎沾良. 围手术期合理使用抗生素[J].临床药物治疗杂志,2006,4(5):14-15. [2]庄福国,孟庆成. 感染性疾病滥用糖皮质激素致死4例报告[J].中华实用医药杂志,2003,3(6):557. [3]上海市卫生局.上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（试行）[Z]. 2006-12-26. （收稿日期：2007-06-19） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1