我院2007年抗肿瘤药物应用现状及研究.doc

我院2007年抗肿瘤药物应用现状及研究【摘要】目的：调查我院住院病人2007年抗肿瘤药物使用情况，对目前抗肿瘤药物的使用状况及发展趋势进行分析。方法：统计我院2007年抗肿瘤药物使用的种类及所需费用，采用用药频度（DDDs）方法，对抗肿瘤药用药频度和用药费用进行分析。结果：统计显示我院2007年应用抗肿瘤药物7大类共37个品种，DDDs排序前 3位的是他莫昔芬片、羟基脲片和环磷酰胺注射液。结论：我院化疗药物的选择趋向于疗效高、不良作用小、价格便宜的品种，基本符合我国当前药品消耗总趋势。 【关键词】抗肿瘤药物；用药金额；限定日剂量 文章编号：1009-5519（2008）17-2666-02 中图分类号：R9 文献标识码：B 为了探讨抗肿瘤药物的临床应用现状及发展趋势，本文对我院2007年抗肿瘤用药情况进行了统计分析，以供临床用药参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源：资料来源于我院计算机药品管理系统中西药库的出库数据，收集2007年我院抗肿瘤药物的品种、规格、剂型、销售数量和金额等。 1.2 方法：统计2007年各类抗肿瘤药物用药金额、用药频度与日用药费用（DDD费用），采用 WTO推荐的限定日剂量值分析法，计算公式如下：DDDs＝总用药量／DDD值；DDD费用＝销售金额／DDDs。DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，笔者根据《新编药物学》中抗肿瘤药物的DDD值结合我院临床应用的常规剂量，确定每种药品的主要适应证的DDD值[1]。DDDs即用药频度，以此为指标表示药品的使用频率。DDDs值越大，说明药品的使用频率越高。同一药物的不同剂量因DDDs值不同，需分别计算DDDs，所得的DDDs相加，即为该药的总DDDs。因注射用抗肿瘤药在使用上有特殊性，表现为按疗程、每周、间隔几天、间隔几周等给药方式，因此笔者以该药的一次量除以时间，求得DDD值。 ２ 结果 2.1 我院2007年住院病人应用的抗肿瘤药物有7大类共37个品种，其中口服制剂7种，注射制剂30种。 2.2 各类抗肿瘤药物的DDDs销售金额构成比和品种数见表1。 2.3 2007年我院DDDs排列前10位抗肿瘤药物的DDDs、销售金额和DDD费用见表2。 3 讨论 3.1 激素类：从表1和表2可看出，激素类抗肿瘤药的DDDs及他莫昔芬的DDDs均居于首位。他莫昔芬是一种化学合成的非固醇类雌激素受体拮抗药，在下丘脑-垂体-卵巢、子宫等靶器官对雌激素有较强的拮抗作用。临床上主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌，此外对大肠癌、结肠癌、膀胱癌、肺癌等均有一定的治疗作用。治疗晚期乳腺癌效果显著，国外将本药列为绝经期妇女晚期乳腺癌姑息疗法的第一线药物，因其作用强，价格低廉，日用药剂量少，疗效确切，不良反应少，安全性好，且使用方便，已成为临床各期乳腺癌治疗的一线药物[2]。 3.2 抗代谢药:表1显示，抗代谢药的DDDs位居第二，销售金额居于第三，表2中的羟基脲、吉西他滨和氟尿嘧啶为DDDs进入前10位的抗代谢药，其中羟基脲的DDDs最大，该药为一种核苷酸二磷酸还原酶抑制剂，对S期细胞敏感，属周期特异性药物，对慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、胃癌、头颈部瘤等有效，口服剂型，服用方便且日费用较低，故临床应用较多。吉西他滨是新型抗嘧啶核苷酸代谢化疗药物，临床应用多与顺铂联合治疗非小细胞肺癌，疗效肯定，安全耐受性较好[3]。因价格昂贵，且用量较大，故销售金额排序第一，这与我院收治的适应证病例增多有关。 3.3 其他抗肿瘤药及辅助治疗药:从表1可看出，其他抗肿瘤药及辅助治疗药的DDDs位居第三，销售金额位居第二，而表2中DDDs排序前10位的品种中，该类药占3种，分别为顺铂、奥沙利铂和昂丹司琼。顺铂和奥沙利铂为铂类化合物，主要作用于DNA，形成DNA链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制。顺铂具有高效广谱的抗肿瘤作用，为目前治疗多种实体瘤的一线用药。奥沙利铂用于经氟尿嘧啶治疗失败后的直结肠癌转移的患者，毒性较顺铂低，但价格较高，临床应用不如顺铂广泛。昂丹司琼为选择性5-羟色胺3（５-NT3）受体拮抗剂，是一种新型的强效止呕药，对放、化疗等因素引起的呕吐疗效确切，且不良反应少，成为当前重要的放、化疗辅助药物。 3.4 抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素共6个品种，在DDDs排序中位居第四，由表2可见，丝裂霉素的DDDs排位第六。丝裂霉素为细胞周期非特异性抗肿瘤药，对肿瘤细胞的G1期，特别是晚G1期及早S期最敏感。在组织中经酶活化后，可与DNA发生交叉连接，抑制DNA合成，对RNA及蛋白合成也有一定的抑制作用。主要用于胃癌、食管癌和乳腺癌，与多柔比星联合应用治疗胃肠道肿瘤时可增加心脏毒性，要注意控制多柔