我院基础护理存在问题及对策探究.doc

我院基础护理存在问题及对策探究【摘要】目的 通过对不同科室护理质量的调查，分析我院基础护理存在的问题，探讨其改善对策。方法 选取我院2009年8月――2010年8月收治的210例住院患者，进行护理质量评估，分析其存在的问题，并随机将其分为改革护理前组和改革护理后组，各105例，比较护理改革后患者满意度和护理合格率。结果 改革前后护理满意度和合格率有明显改善，比较有统计学差异（P0.05 3 问题分析 3.1 护理意识薄弱 一些护士存在对护理职能认识的偏向，比如错误的认为护士的职责只是掌握好相关技术操作，按时完成医嘱，将基础护理简单的认为是喂食、口腔清洁等，而对无医嘱的卧床、排泄、心理疏通等护理全交给了家属。导致护士对患者病情了解不透彻、服务不周到、沟通不主动、无法预见潜在的问题等，以“病人为中心”的护理理念理解不透彻，无法在实际工作中提供优质服务，因此护理满意度低。 3.2 人员配置不足 在工作中时常会听到护士抱怨工作繁杂，工作量多，精力透支等怨声。我院目前床位和护士的比例为1：0.27，虽然在近几年不断引进人才，但仍无法满足需求。加上目前护理工作多偏向于降低医疗风险和医疗责任来进行分级护理，导致本来就不足的护士整天忙于治疗性操作，同时为防止医疗纠纷的发生，护士常常需要花大量的时间完成护理文书，让护士从事基础护理的时间和精力削减。 3.3 激励机制的缺乏 “人才是鼓励出来的”，这句话道出了如何使用人才的真谛，之所以护士流动性大，出现医护比例失衡，特别是在对护士要求越来越高的时代里，护士自动离职率更高，据有关资料显示，平均每年约有4%~5%的护士自动离职[2]。主要原因在于用人机制的人性化，没有通过激励机制留住人才。比如护士的待遇、福利、晋升等，没能为护士提供“绿色通道”，没能让其看到工作的前景和神圣。 3.4 护士职业道德偏低 护士是基础护理的实际操作者，其质量的高低与其职业道德密不可分[3]，但在实际工作中，我院存在某些护士对基础护理职能认识不到位，在护理中未完全履行职责，特别是在无人监督的情况下，敷衍、马虎现象突出，护士对护理细节的注重，未体会到细节决定成败的重要性。 4 提高基础护理质量改善对策 在患者治疗过程中，基础护理起到了关键性作用，特别是在人们健康意识提高和现代护理观念的推广，更需要医院提高基础护理治疗，让患者在获得高质量治疗的同时，心理和精神同样得到满足。在对我院基础护理存在问题分析的基础上，结合实际，笔者提出以下改善对策。 4.1 加强思想道德教育，置入“以病人为中心”意识 2010年我国全面开展了“优质护理服务示范工程”活动，其中“以病人为中心”是活动的宗旨。虽然此活动在各地如火如荼的，但多数护理人员未能充分认识到优质护理服务的内涵。对此，我院特举办知识讲座，让护理人员改变思想，更新观念，对护理工作和内涵有个新的认识，并将“以病人为中心”贯彻到实际工作中。比如要求打造优质服务链，做到心中、目中、耳中、手中、身边有病人，且将服务延伸到患者家中，让护患关系得到质的升华。 4.2 优化工作制度 由于医院工作的特殊性，工作量多、休息时间少是医务人员常需面对的问题，但另一方面我们也可以看到，超负荷、过长时间的工作与工作效率成反比，而合理的安排工作时间不仅能够让工作人员充分发挥能力，充分利用护理资源、而且能够提高工作效率和满意度及护理合格率。改革排班方式，实行APN排班及弹性排班，比如某一科室安排2名护士，其中一名工作时间7:00-10:00和12:00-17:00，另外一名工作时间9:00-12:00和17:00-21:00。如此岔开的工作时间能够让护士有充分的工作精力，又能满足中午和夜间人力的需求。 4.3 引进人才，充分满足临床所需 有部电影中说道：“21世纪最重要的是人才”，人才是医院发展的又一核心力量，也是医院发展的推动力[4]。对于目前医护比例的失衡，我院广开源路，通过多渠道向社会引进人才。比如网络招聘、校园招聘、社会招聘等，且严格对新引进的护士进行职业培训，在其合格后方可安排其上岗，有效降低了护理纠纷和医疗事故。 4.4 强化护士长的管理能力，提高护理质量 护士在既是护理工作的履行者，又是护理中的管理者，她们不仅要做好本职工作，而且要监督其他护理，提高护士的综合素质。对相关知识和技能培训如“三基三严”，要坚持经常的、严格的考核，比如平时考核与月终考核相结合、日查与夜查相结合，做到每月有考核汇总和讲评，并将考核信息反馈，及时克服薄弱环节，同时将考核成绩与绩效挂钩，提高护士的主动性、积极性和高度责任感，让其在良性的竞争环境中成长。 4.5 深化基础护理内涵，创建优质护理服务 以往的护理工作每个程序由不同的护士协同完成，往往导致患者刚适应该