抢救室规范化管理及程序化操作在创伤急救中效能.doc

抢救室规范化管理及程序化操作在创伤急救中效能【摘要】时间就是生命。抢救室的规范化管理与程序化操作在创伤急救中是救命要素。该文拟就这一挽救生命的命题从两个主要方面进行探讨：一是抢救室的规范化管理，主要阐述制度规范化和布局规范化以及抢救室工作人员明确的分工；二是抢救室程序化操作，重点是V.I.P抢救程序。最后总结其效能。全文关键在，以此探讨提高抢救生命的成功率。 【关键词】抢救 规范 程序 效能 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-278-02 随着医学模式的转变，护理模式的核心思想已转变为以患者为中心的护理过程。WHO提出“护理管理是为了提高健康水平，系统地运用护士的潜在能力和有关其他人员和设备、环境及社会活动的过程。”加强急救护理管理的规范化与操作的程序化，能更好地做到抢救及时，用药准确，科学地安排人力、物力，进行合理明确的分工，加强医护人员之间的配合，缩短抢救时间，尽可能地挽救患者生命，这是提高急救护理工作质量的关键。抢救室的规范化管理与程序化操作是抢救，特别是创伤急救成功的重要保证，而患者及家属由此更有安全感和信任感，反馈为与医护人员的全力配合，以更好地达到抢救成功的目的。 1 抢救室的规范化 1.1 制度规范化 1.1.1 各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 1.1.2 急救器材、药品齐备完好，做好“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 1.1.3 各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 1.1.4 参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。 1.1.5 如遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。 1.1.6 对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。 1.1.7 对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓶需经两人核对无误后方可弃去。 1.1.8 对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整、规范，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 1.1.9 抢救工作进行的同时，要通知病人家属并做好安抚工作，如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。 1.1.10 抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材、进行终末消毒处理等。 1.1.11 病人经抢救后，据病情妥善处理。 1.1.12 抢救室除工作人员外，一切非工作人员未经许可禁止入内。 1.1.13 对已住院治疗的抢救病人要定期追踪随访，不断总结抢救经验。 1.2 布局规范化： 其一，布局的原则 1.2.1 抢救室内各种仪器及物品，依使用部位和无菌区及污染区来分放。如患者胸部以上使用的仪器，放在患者的头侧；四肢使用的物品，放在患者的足侧；无菌物品放在患者的右侧；污染物品放在患者的左侧。 1.2.2 抢救室的任何仪器及物品的位置绝对固定，不得随意改变，以免影响使用。 其二，抢救室各种用具摆放的位置 按照以上两点原则并考虑抢救室的用具使用方便、及时、顺手的因素，其具体摆放位置如下图所示： 几点说明： (1)抢救室的抢救床需有万向脚轮，可直接推病人去手术室或病房，以减少病人的搬动。 (2)无菌柜内各种物品，必须有明显的标签，摆放的位置必须固定，不许任意改变，而且必须是在有效使用期内。 (3)抢救室备有各种型号的电源插座与应急灯，并有一定数量的紫外线灯管、X光阅片灯。还应有通往其它科室及主任办公室的联络系统。 (4)抢救室的任何仪器及物品均处在使用状态中。如仪器的调节阀均在使用指数位置上，使之接通电源即可使用；各种医疗文书、书写单据应放在固定位置，需复写的单据放好复写纸。 2 抢救室工作人员的明确分工 这是抢救室工作人员规范化中除经验、技能、责任心、态度等方面外的关键一条。参加抢救的人员要相对固定，分成