抽动宁胶囊治疗抽动秽语综合征30例临床观察.doc

抽动宁胶囊治疗抽动秽语综合征30例临床观察(成都华康中西医医院，四川成都610041) 摘要：目的：观察中药抽动宁胶囊治疗抽动秽语综合征的临床疗效。方法：将45例抽动秽语综合征患者按门诊顺序半随机法分为两组，治疗组30例应用中药抽动宁胶囊治疗，对照组15例应用西药氟哌啶醇治疗，疗程为90d。结果：治疗组30例，显效18例，有效8例，无效4例，总有效率为86.67aA，：对照组15倒，显效9例，有效3例，无效3例，总有效率为80％。两组总有效率比较无显著性差异(P＞0.05)。结论：抽动宁胶囊疗效与氟哌啶醇相似，却无西药的、毒副作用。 关键词：抽动秽语综合征；抽动宁胶囊；临床对照；观察 中图分类号：R749 抽动秽语综合征是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病，临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍，可同时伴有注意缺陷、多动障碍、强迫障碍等行为问题。常表现为眨眼、吸鼻、咧嘴、仰颈、耸肩、跺脚及吭吭怪声、秽语等。本病有病程持续时间长。部分患者可延续至终生，呈反复发作的特点。患儿若得不到及时有效的治疗，对其心智发育和学习成绩均会产生不同程度的负面影响，严重者甚至会影响其成人后社会交往能力及就业活动。目前现代医学多采用泰必利、氟哌啶醇等治疗，但多巴胺受体阻滞剂均有明显的副作用，临床应用受到一定的限制，其治疗难以持久，且复发率高。中医药治疗抽动秽语综合征疗效确切，现将我们应用抽动宁胶囊治疗30例抽动秽语综合征的临床观察报道如下： 1．资料与方法 1．1诊断标准 1．1．1抽动秽语综合征西医诊断标准 依据1994年美国《精神疾病诊断统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准：①具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，有时不一定在同一时间出现。所指的抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性、刻板的动作或发声。②抽动每天发作多次，通常为一阵阵发作，病情持续或间断发作已超过1年，其无抽动间歇期连续不超过3个月。③上述症状引起明显的不安，显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。④发病于18岁前。⑤上述症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)引起。 1．1．2中医证候诊断参照刘弼臣分类法分为四型：①肝亢风动证：症见摇头、耸肩、挤眉眨眼、噘咀、喊叫、踢腿等不自主动作，频繁有力。伴以烦躁易怒，头痛头晕，咽喉不利、红赤作痒，或胁下胀满，面红目赤，大便于结，小便短赤。舌红，苔白或黄，脉多弦实或洪大肴力。②痰火扰神证：症见头面、躯干、四肢不同部位的肌肉抽动，气力逾长，甚或骂人，神乱无知，喉中痰鸣，烦躁口渴，睡眠不安，舌红，苔黄或腻，脉弦大滑数。③脾虚肝旺证：症见抽动无力，时发时止，时轻时重，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，睡卧露睛，形瘦性急，喉中时有吭吭作响，大便溏薄，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。④阴虚风动证：症见形体憔悴，精神萎弱，手足心热，挤眉眨眼，耸肩摇头，头晕眼花，肢体震颤，汗出便干，口渴唇红，时有喉中吭吭作响，舌体光而少津，脉细数微弦。 1．2一般资料 观察病例45例，均为2000年3月～2003年7月到我院门诊就诊的患者。按门诊顺序半随机法分为中药抽动宁胶囊组(30例，简称治疗组)和西药氟哌啶醇对照治疗组(15例，简称对照组)。治疗组30例，男23例，女7例；年龄6～12岁，平均7.3岁；病程2个月～3年，平均6.4个月。对照组15例，男12例，女3例；年龄4～15岁，平均6.8岁：病程1.5个月～3.5年，平均7.2个月。两组性别、年龄、病程等经统计学分析均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1．3临床表现 头颈部抽动者38例，四肢抽动者23例，躯于抽动者7例；每例出现抽动平均2.86项，少者1项，多者6项，以2～4项最多。伴喉中怪声39例，伴注意力不集中12例，伴行为情感障碍2例；头痛、夜惊各2例。45例患者中有家族史2例，高热惊厥史1例，难产窒息1例，早产1例，散发性脑炎史1例，病前均无诱因。 1．4实验室检查 45例患者“ASO”检查，4例＞500u，血沉均＜20mmh，可除外风湿性舞蹈病。其中12例脑电图检查异常(26.08％)，主要表现为发作性慢波，高幅尖波及棘慢复合波，无特异性。脑CT检查均正常。 1.5治疗方法 两组均在心理疏导、行为治疗的基础上，进行药物治疗。 1．5．1治疗组口服抽动宁胶囊(河南清阳实业有限公司生产，批准文号：豫药制字，每粒0.5g。一次4粒(2～4岁，一次1粒；5～7岁，一次2粒；8～13岁，一次3粒；14岁以上，按成人量)，一日3次。30d为1个疗程，治疗3个疗程后，观察疗效及副作用。治疗前嘱服用西药的患者在治