拉莫三嗪治疗儿童癫痫临床疗效及生活质量观察.doc

拉莫三嗪治疗儿童癫痫临床疗效及生活质量观察【摘要】 目的 探讨拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床疗效和对其生活质量的影响。方法 对36例癫痫患儿采用拉莫三嗪治疗，观察临床疗效和生活质量。结果 患儿临床总有效率91.67%，治疗后生活质量评分为78.20±5.80分，高于治疗前的48.17±7.08分（P＜0.05）。结论 拉莫三嗪治疗儿童癫痫，临床效率高，不良反应少，提高患儿的生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】 拉莫三嗪；癫痫；儿童；生活质量 癫痫是由大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍，是一种临床综合征。癫痫发作如果不能有效控制，可以影响患者的认知功能和生活质量，以及儿童的生长发育。临床药物治疗是控制癫痫发作的主要手段，2008年1月～2011年1月，我们采用拉莫三嗪治疗儿童癫痫，取得了一定的治疗经验，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 36例患儿均来自我院，其中男性20例、女性16例，年龄8～14岁，病程3月～4年。癫痫发作类型：部分性发作21例、全面发作33例和不能分类的发作6例。 1.2 病例选择 入组标准：①患儿家属同意进入本研究，签订知情同意书；②经临床和(或)脑电图确诊；③发作类型符合国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫发作分类标准(1981年)；④以往没有使用过抗癫痫药物或曾经使用过但已经停药3个月以上者；⑤语言表述清楚，可以配合治疗者；⑥对治疗药物无过敏，能够耐受者。 排除标准：①假性癫痫发作；②简易智能量表（MMSE）评分低于21分；③有严重器质性疾病、先天性代谢异常疾病或中枢神经系统疾病等；④治疗期间加用其他抗癫痫药物者；⑤入组是正在使用抗癫痫药物治疗者；⑥缺乏治疗依从性，不能配合随访者；⑦继发性癫痫。 1.3 治疗方法 患儿给予拉莫三嗪片(商品名：安闲，三金集团湖南三金制药有限责任公司生产，国药准字：，前两周，给药0.3mg/(kgd)，第3～4周给药0.5mg/(kgd)，根据临床发作控制情况，以后每隔两周可增加剂量0.5mg/(kg?d)，最大剂量不超过2～5mg/(kgd)。治疗前和治疗后每3个月检查一次血尿常规、肝肾功能等，每个月复诊一次。 1.4 生活质量评价 生活质量评价采用QOLIE-31评分系统[1]，量表共包括8个方面31个问题，即综合生活质量（2项）、担心发作（5项）、情绪（5项）、精力（4项）、认知（6项）、社会活动（5项）、担心治疗（3项）和总体健康感（1项）。评分方法：将每一项的得分按照比例换成0～100分的相应分值，量表总得分=各项的得分之和/项目总数。得分越高，表示生活质量越好。患儿入组时和治疗1年后，各测评一次，均在同一测评人和统一指导语下进行。 1.5 疗效评定标准[2] 按入组前3个月平均每月发作次数为基数，治疗1年后3个月的月平均发作次数与基数相比。控制：发作停止；显效：发作频度减少在75%以上；有效：发作频度减少在50%以上；无效：发作频度较基数减少小于50%或者发作频度增加。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。 1.6 统计学处理 采用SPSS 11.5软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，采用自身配对t检验，P0.05有统计学差异。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗1年后，36例患儿12例控制、15例显效、6例有效和3例无效，总有效率91.67%；患儿癫痫发作次数均明显减少，治疗前5.40±1.59次/月，高于治疗后的1.57±1.45次/月(P0.005)。 2.2 患儿癫痫生活质量 治疗1年后，患儿生活质量得到提高，治疗后生活质量评分为78.20±5.80分，明显高于治疗前的48.17±7.08分（P＜0.05）。 2.4 不良反应 两组患儿均未出现严重不良反应，肝肾功能正常。 3 讨论 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现，如可以出现运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常等。根据癫痫发生的原因，可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。原发性癫痫指脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系；继发性癫痫多由先天性疾病，颅脑外伤、颅脑肿瘤和其他疾病等引起。 我们采用拉莫三嗪单药治疗儿童癫痫，临床控制率达33.33%，有效率高达91.67%，发作频率明显下降，生活质量明显提高。 许虹在动物模型的研究发现，经拉莫三嗪处理的癫痫鼠，癫痫样放电明显受到抑制，潜伏期明显延长，持续时间明显缩短，放电频率明显降低，且波幅降低，部分大鼠不能记录