整体护理在胰腺癌肝转移患者中应用体会.doc

整体护理在胰腺癌肝转移患者中应用体会文章编号：1009-5519（2007）17-2657-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 2002~2006年我科治疗胰腺癌肝转移患者26例，现将护理体会总结如下。 1 疼痛的护理 （1）卧位：在护理中发现，左侧或仰卧为佳。（2）分散注意力：如看电视、听音乐、适当亲属探视、抚摸（尤其是疼痛部位），分散患者注意力，减轻疼痛。（3）心理护理：诚挚关心、同情、体贴患者，评估焦虑程度与造成其焦虑、恐惧的原因，鼓励患者说出不安的想法或不适的感受，耐心恰当解释其提问，增强生存、治疗信心。（4）合理运用止痛剂：必要时遵医嘱使用平痛新、杜冷丁或吗啡等。 2 体液过多的护理 （1）严密观察水肿的分布及程度，定期测量体重、腹围、下肢周径，以了解水肿消长情况，便于估计病情发展及药疗效应。注意腹水对呼吸的影响，嘱患者半卧位，以免平卧膈肌抬高引起呼吸困难、缺氧、心悸等。（2）防止或避免增加腹内压的因素，如咳嗽可以用手轻压腹部，便秘时服用缓泻剂，以免脐疝、腹壁疝的发生。（3）阴囊、下肢水肿者抬高床尾15度~30度，以增加静脉血液回流，促进水肿吸收。（4）防治皮肤损伤，一旦损伤，由于静脉压高，循环功能差，体液外渗，不但不易愈合，且易导致感染，故治疗、护理时，动作轻柔。（5）遵医嘱输血浆、白蛋白，以提高血浆胶体渗透压，改善肝功和消退水肿。应用利尿剂时，观察有无乏力、恶心及心电图改变，防止低钾血症出现。（6）腹腔穿刺抽腹水者术前督促排尿，术中及术后密切观察病情变化，术后注意穿刺部位是否有渗液。 3 体温异常的护理 （1）病室温度调节在18~22 ℃，湿度在50%~70%，使空气清新、阴凉，患者感到舒适。每4小时测试1次，并记录于体温单上。体温超过38 ℃，用温水或25%~35%酒精擦浴，同时适量饮水，以补充经皮肤蒸发、出汗散发消耗的水分。必要时遵医嘱慎用退热剂，如复方氨基比林，但注意防止虚脱或休克发生。（2）口腔护理：每日用生理盐水漱口，早晚做口腔护理各1次，以预防口腔感染。嘴唇干裂者涂以石腊油。 4 潜在并发症的护理观察 （1）严密观察生命体征及神志，4小时测试1次，从中判断有无出血。观察皮肤、肢端色泽及温度、静脉充盈度，以判断周围循环有无衰竭。观察、记录尿量，每班1次，以便发现肾功能改变。注意呕吐物及大便色、量、性质、次数，从而了解有无内出血。饮食护理：不吃坚硬、粗糙及刺激性食物，以松软易消化食物为宜，并细嚼慢咽。实验室观察项目：如红细胞、血红蛋白等化验值，了解有无出血及其程度。 5 皮肤受损的护理 （1）皮肤瘙痒者应及时给以止痒剂或温水擦洗，指导患者不能用手抓痒，以免抓破皮肤，引起感染，瘙痒难忍影响睡眠者按医嘱予以镇静催眠药物。（2）保持床铺整洁、平整、干燥、柔软，勤换内衣，每2~3小时翻身1次，必要时给以协助，移动体位时动作应轻、稳，防止擦伤皮肤。（3）温水擦浴：早晚各1次，以促进血液循环，清洁皮肤，防止感染和褥疮发生。（4）注射时严格执行无菌操作，注射后无菌干棉球轻压片刻，防止药液外渗及感染。 6 预感性护理 （1）及时了解患者心理状态，给以安慰和鼓励，介绍目前医疗技术的先进措施，增加患者战胜疾病的信心。（2）以高度的责任感、同情心，给患者以认真细致的护理，使患者对医护人员产生安全感、信任感，以取得治疗和护理的配合。（3）避免各种不良刺激，医护人员以轻松愉快的神情接触、护理患者，给患者创造一个宽松的氛围，使其情绪稳定，以增强自身抗病能力。 7 护理体会 整体护理是现代护理的一种趋势，该类患者由于疾病的长期困扰，出现了诸多的心理问题及家庭方面的问题，在护理过程中，实施以现代护理观为指导，以护理程序为前提，既注重疾病护理，又充分运用支持、疏导、保证、暗示等心理护理方法解除心理障碍，使患者能正确面对现实，以积极态度配合治疗和护理，提高生存质量。 收稿日期：2007-06-06 1