新生儿医院感染管理及控制对策.doc

新生儿医院感染管理及控制对策【摘要】 目的 加强新生儿感染管理降低医院感染发生。方法 总结新生儿室医院感染监管方法。结果 对新生儿室布局、环境、空气、恒温箱、奶具、人员管理等加强监管,才能有效降低医院感染发生。结论 感染管理科监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作,是降低医院感染的重要措施。 【关键词】新生儿 医院感染 预防管理 中国分类号:R72 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-002-03 【Abstract】 Objective To reduce the newborn infants infection rate by strengthening the management .MethodsTo summarize the supervision methods of the newborn infants hospital infection.Results It is effective for reducing hospital infection to strengthen the management of the layout in the newborn,the environment,the air,the incubators for infants,the milk bottle and the personnel.Conclusion the supervision of infectious disease department,the strict management of head nurse,and meical staff consciously implementing rules and regulations,and the standard operation is the key to reduce hospital infection. 近年来,我国医院内感染有上升趋势,随着医学科学的发展和医学模式的转变,院内感染在医院感染中占据了重要地位,对医院院内感染研究的深入,新生儿重症监护室(NICU)的管理已越受重视。对于刚刚失去母体的保护,对外界环境适应能力差,生理功能尚未成熟的新生儿来说,院内感染是常见危害因素之一[1]。它不仅延长患儿的住院时间,增加患儿的痛苦和家庭经济负担,而且感染后使病情迅速发展,病死率高。 新生儿具有免疫功能缺陷,生物、血―脑脊液屏障功能不全,对外界抵抗力差,我院属二级综合医院,近年来,新生儿科收住院者多为早产儿、低体重儿、吸入综合征等大量高危儿,使用吸痰、鼻饲等侵入性操作,增加新生儿感染危险性。加强新生儿室监管,降低新生儿医院感染发生率,是我院感染工作的重中之重,通过采取相应管理措施、监控方法,有效降低了医院感染发生。 1新生儿院内感染的主要高危因素 1.1. 医务人员因素 医务人员的手是造成院内感染的直接途径[2],因此,医护人员对感染控制的意识以及对消毒隔离制度的执行直接关系到院内感染控制的效果。例如:医务人员进行无菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原则、治疗护理以及检查患儿前后是否能够认真洗手。另外,忽视对喂奶用具的清洁消毒,配奶卫生及尿布、包被、毛巾等护理用品的管理均是院内感染的人为因素。 1.2 环境因素 病室内有一些医疗仪器及固定装置,如婴儿培养箱、光疗箱、远红外线抢救台、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、婴儿沐浴池等,上述物品被污染是造成交叉感染的途径之一。另外,病房的空气污浊也是NICU院内感染的因素之一。 1.3 患儿自身因素 NICU病室内的患儿免疫功能低下,易于感染,另外,新生儿中相当一部分是早产儿、极低体重儿,他们的生长发育差,免疫力更低,更易感染。加上新生儿多种细胞因子产生均低下[3],疾病状态下免疫活性物质进一步消耗[4],因此,NICU病室的患儿易发生院内感染。 1.4 侵袭性操作 NICU病房的患儿病情危重,变化快,需进行多种检查及治疗,故侵入性操作较多,易引起感染。使用呼吸机的患儿院内感染率最高,其次是气管切开、气管插管,再次是泌尿道插管。由于侵袭性操作(如气管插管、吸痰等)可使呼吸道黏膜功能降低,且易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。 1.5 广谱抗生素的长期应用 新生儿科广谱抗生素的应用非常普遍,还存在许多预防性用药,耐药菌株仍是目前院内感染的重要致病菌,由于广谱抗生素的长期应用,导致耐药菌株的增加和繁殖,发生菌群失调而继发感染。 2 预防医院感染的管理方法 2.1 医院感染管理组织监控 医院成立感染管理委员会、感染管理科、感染管理小组,形成了医院感染管理三级网络体系。