早早孕可视人工流产120例临床研究.doc

早早孕可视人工流产120例临床研究[摘要] 目的：探讨内窥式流产吸引术（可视人工流产）终止早早孕的临床效果及优越性。方法：选择2006年1月～2007年12月自愿到我院门诊终止的早早孕（停经32～42 d）患者120例，采用内窥式流产吸引系统进行人流术，分成低孕龄组47例（停经32～36 d）和高孕龄组73例（停经37～42 d），观察其手术时间、术中出血情况、刮除物情况、术中及术后并发症、术后月经复潮及月经量的情况等。结果：早早孕可视人流手术时间短，平均小于2 min；术中出血少于10 ml；刮出组织少于10 g；且低孕龄组与高孕龄组比较，所用手术时间比较；两组无统计学意义（P＞0.05），而刮出组织及出血量高孕龄组明显多于低孕龄组（P＜0.05）；术中及术后并发症少，仅低孕龄组中有１例漏刮后于术后1周再次刮宫；术后1个月月经复潮率为100%，月经量手术前后无明显改变(P＞0.05)。结论：内窥式流产吸引术是目前较先进的一种微创人流技术，它可以准确的定位孕囊，用于早早孕人流，具有对子宫的损伤小、术中出血少、术中及术后并发症少、术后恢复快等优点。 [关键词] 早早孕；可视人工流产术；并发症 [中图分类号] R719.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-047－02 人工流产术（以下简称“人流术”）是避孕失败的一种补救措施，适用于孕10周内的早孕，传统人工流产术通常在孕6～10周进行，孕周不足6周的早早孕用传统的人流术漏吸率高，医生往往让患者等到6周以后再手术，期间患者不仅要承受心理的压力，还要忍受早孕反应等带来的痛苦，且人流手术越早实施，对子宫的损伤越小，为了弥补传统人流术在终止早早孕方面的诸多不足，我院于2006年底引进“可视人流技术”，现已终止32～42 d早早孕患者120例，收到很好的效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择２００６年１月～2007年12月在我院门诊自愿要求终止妊娠的早早孕患者120例，孕龄32～42 d，年龄19～33岁，术前常规用RIA法化验血β-HCG并行阴道B超检查确定宫内早早孕，并排除人工流产手术禁忌证者。 1.2方法 采用飞秒光电科技（西安）有限公司生产的“NLX-I-A内窥式流产系常规消毒铺巾，同时将内窥式吸引装置调至最佳备用状态，扩宫后将带有摄像头的吸引管放入子宫内，紧贴宫壁，转动吸引管寻找孕囊，监视器上显示绒毛光团的位置并定位，退出塑料套管，吸出孕囊，然后顺时针或逆时针清扫宫壁一周，感觉宫壁变得粗糙、吸管进出有紧缩感即可结束手术；同时观察记录扩宫情况、手术时间、术中出血情况、手术效果、术中及术后并发症等。 1.3观察指标及诊断标准 早早孕的诊断标准为停经42 d以内[1]，孕龄为停经天数。手术时间的确定：从扩宫开始至吸宫结束。 1.3.1术毕专人读取人流负压瓶内的读数，仔细记录术中出血量；用漏勺漏出刮出的绒毛及蜕膜组织，用小天平称称好后仔细记录之。 1.3.2术后随访：患者回家后用电话随访和回院复诊两种方式随访至患者月经恢复，包括：术后阴道流血停止时间，月经复潮时间及月经量的变化情况（与自己平素月经量相比较）。 1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS11.0统计软件包进行处理，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1孕龄与刮出组织、出血量及手术时间的关系 见表1。 由表1可见，早早孕可视人流手术时间短，平均小于2 min；术中出血少于5 ml；刮出组织少于10 g；且低孕龄组与高孕龄组比较，所用手术时间两组无统计学意义（P＞0.05），而刮出组织及出血量高孕龄组明显多于低孕龄组（P＜0.05）。 2.2并发症比较 术中及术后并发症少，仅低孕龄组有1例漏刮后于术后1周再次刮宫；余无一例发生人流综合征及子宫穿孔等，术后1个月月经复潮率为100%。 2.３月经量比较 月经量术前后无明显改变，术前（6.30±3.50） ml，术后（6.25±3.75） ml（t=3.89，P＞0.05）。 3讨论 早早孕吸宫术是指停经42 d内进行的刮宫，它不同于一般的人工流产术，因此时子宫增大不明显，孕囊小，着床浅，仅用低负压，小吸管实行吸宫，而且无需扩宫颈，所以不会产生严重的腹痛及人流综合征，但以往用传统的人流手术漏吸率高，医生往往让患者等到6周以后再手术，期间患者不仅要承受心理的压力，还要忍受早孕反应等带来的痛苦，且人流手术越早实施对子宫的损伤越小，可视人流正好可以弥补此缺憾，它是将一带有摄像头的吸引管伸进患者的子宫内，由于绒毛组织结构疏松、无血管、摄像头接触绒毛时，显示屏幕上会显