早期康复护理对肺切除术后患者活动耐力影响.doc

早期康复护理对肺切除术后患者活动耐力影响关键词：康复；肺切除术；生活质量 中图分类号： R473.6 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0569-02 肺肿瘤患者由于呼吸面积减少，肺功能及机体活动耐力下降，加之手术创伤、麻醉及引 流管的影响，使患者深呼吸、咳嗽排痰能力受到限制，容易出现呼吸系统并发症。有研究证 明，运动及呼吸肌的锻炼可以明显提高呼吸肌的肌力和运动耐力，?能使呼吸肌强度增加 35％～55％，耐力增加 19％～55％。笔者对58例肺切除术患者实施系统的康复锻炼，取得 良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2006年9月至2007年9月在心胸外科住院的肺癌手术患者58例，其中男36例，女22例； 年龄51～74岁，平均62．5岁。入院时肺功能检查均为通气功能障碍，肺功能测定通气 功能轻度下降20例，中度下降30例，重度下降8例。 1．2 方法 在术后除按常规给予胸部物 理治疗即翻身、扣背、吸痰、雾化外，另在医师指导下对患者实施有计划的康复锻炼。① 强化呼吸操训练：示范和指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌运动、吹气球及有效的咳 嗽、咳痰，练习3次/d，每次15～20次。②刺激气管诱发咳嗽训练［1］。 ③体位变换及体位 排痰训练。④膨肺：在使用机械通气期间，每次当患者需要吸痰时给予手法膨肺?。⑤肢 体运 动：每天上下午各1次，每次5～10min的肢体活动或躯体运动。⑥心理支持。分别测定康复 治疗前后呼吸、心率、肺活量、最大通气量、血氧饱和度及呼吸耐力时间。 1．3 统计学处理 数据均以±s表示，统计学分析在SAS软件下执行，康复前后各项指 标比较选用配对t检验。 2 结果 经康复治疗后，反映通气功能储备能力的肺活量、肺最大通气量数值均明显改善(P 0． 01)，通气功能轻度下降减少为4例，中度下降减少为5例，重度下降减少为2例。术后监测血 氧饱和度为(96．7± 1．2)％。反映患者活动耐力的时间较康复前均显著增加(P0．01)，呼吸、心率相对减 慢(见表1)。 3 讨论 肺切除术后患者肺生理的重要变化是肺活量、最大通气量减少，膈肌活动幅度减少、肺 的顺应性降低、活动耐力下降，易发生呼吸道并发症。早期开展呼吸功能锻炼是改善患者呼 吸功能，减少术后并发症的有效方法，是提高患者生活质量的根本措施。因为呼吸操锻炼是 一种调动患者自身功能的本体感受治疗，可使呼吸肌的功能和协调性得到较好的调整和发挥 ，以保证有效通气，充分供给机体活动所需的氧气［2］。本研究结果提示进行 呼吸功能 锻炼后患者的呼吸频率减低，各项肺功能指标均有不同程度提高，患者活动耐力也显著提高 。但在研究中也发现，对于中度以上的肺功能障碍患者实施康复运动，不能过早下地及大幅 度的运动，需根据个体情况循序渐进，以防出现呼吸肌疲劳或症状加重等不良反应。本组患 者无1例中断训练。 护士在整个系统康复中不断地给患者实施指导和鼓励，使患者熟练地掌握呼吸操锻炼的 程序、技巧和正确的配合治疗和护理，降低并发症，提高生活质量。 参考文献： ［1］ 张淑敏.术前肺功能训练对心胸外科患者的效果观察及分析［J］.中国实 用护理杂志，2004，20（9）：32. ［2］ 邵剑，张馨，黄璜.术前呼吸功能锻炼对胸心外科手术患者肺功能的影响 ［J］.中华护理杂志，2004，19（6）：401-402. (收稿日期： 2008-03-26) ［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］ 1