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沙利度胺治疗套细胞淋巴瘤1例[摘要] 套细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型，目前无标准的治疗方案，化疗疗效差，预后不良。沙利度胺作为一种血管生成抑制剂，已在治疗难治性多发性骨髓瘤方面取得良好的效果。本文对1例套细胞淋巴瘤患者使用沙利度胺治疗后获得了一定的效果，改善了MCL患者的生存质量。 [关键词] 沙利度胺；套细胞淋巴瘤 [中图分类号] R733 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-131-02 Treatment on 1 Case of Mantle Cell Lymphoma with Thalidomide YE Zhenkai Department of Radiation，Guangxi Minorities Hospital，Nanning 530001，China [Abstract] As a special pathological type of non-Hodgkin′s lymphoma（NHL），there is no standard therapeutic schedule on Mantle cell lymphoma（MCL）at present and the curative efficacy of chemotherapy and prognosis are very poor. It has been proved that as one of angiogenesis inhibitors，thalidomide is effective therapeutically to the patients with intractable multiple myeloma. This review is to briefly discuss the advancement in the research of the thalidomide application to solid tumor. In this review，treatment with thalidomide can gain good therapeutic effect and might improve the quality of life on 1 MCL patient. [Key words] Thalidomide；Mantle cell lymphoma 套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）是一种特殊临床病理表现的B细胞型非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin′s lymphoma，NHL），有较多侵袭性淋巴瘤的特点。当前治疗MCL最佳的方案仍无定论，常规化疗后不能根治，其无病生存及总生存期较短。近年研究发现，沙利度胺具有抗血管生成及调节免疫等作用，已成为复发和难治性骨髓瘤标准治疗的一部分。沙利度胺用于治疗非霍奇金淋巴瘤在国内外也有少量研究，并获得较满意的治疗效果。我们使用沙利度胺治疗1例套细胞淋巴瘤患者，取得一定疗效，现报道如下。 1 病例资料 患者，男性，60岁，因套细胞淋巴瘤化疗后6年余入院。患者于2002年4月因颈部及双腋肿物行颈部淋巴结活检，病理确诊为非霍奇金淋巴瘤（套细胞型），先后给予CHOP+VP16（阿霉素+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+依托泊苷）方案化疗7周期及DHAP（顺铂+阿糖胞苷+地塞米松）方案化疗8周期，肿大淋巴结未完全消退。后反复复发。2006年起给予强的松维持治疗，1次/d，每次2片，病情尚平稳。多次复查胸部CT及腹部CT均未见纵隔或腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓穿刺常规检查正常。2008年9月发现双颈部淋巴结增大，再次予颈部淋巴结活检病理证实非霍奇金淋巴瘤（套细胞型）。多次行血常规检查：WBC（50～80）×109/L，淋巴细胞分类90%以上。腹部B超示腹主动脉旁有新出现淋巴结肿大。胸部CT回报：纵隔窗示纵隔内见多个小淋巴结，左腋窝见多个软组织结节影，最大直径约2.7～2.0cm。骨髓像示：①粒红系明显受抑；②淋巴细胞增生异常活跃，占95.5%，这类细胞体积中等或偏小，胞质少，核染色紧密，核仁不明显，核多有凹陷、切迹；③全片核细胞可见，血小板少见，散在分布。考虑套细胞淋巴瘤累及骨髓，病情进展，当时患者不同意再次化疗。于2008年10月使用沙利度胺+地塞米松方案治疗，沙利度胺开始用150mg/d，3～4d后渐加量至400mg/d，地塞米松40mg/d，静滴，连用4d后改口服，10mg/d，1个月为1个疗程，共4个疗程。第1疗程结束后颈部及双腋窝淋巴结开始缩小，第3疗程开始复查血常规WBC降至（10～20）×109/L，淋巴细胞分类61%～7