CT与MRI表现相同.PPT

小儿癫痫常见病的影像诊断 浙医二院放射科 李森华 小儿癫痫的病因十分复杂，许多颅内的先天性与后天性疾病均可引起，能发现明确病因的称症状性癫痫，病因不明的称原发性癫痫。影像检查是诊断病因的最重要的检查方法之一，主要为CT与MRI，随着螺旋CT与高场强MRI的应用，不断开发的新的检查方法，【如动态检查，波谱分析，弥散成像，脑功能成像等】，将会有更多的癫痫病因得以明确。本文主要介绍小儿症状性癫痫常见病的影像表现。 [一].小儿颅脑正常CT 与MRI的表现特点 CT：颅板薄，婴幼儿的皮质与白质常分界不清，6月后与成人相同，一般脑室相对较小，脑池稍大，脑沟较少，10岁之内无生理钙斑。 MRI：形态表现同CT，3个月前皮质与白质信号与成人相反，3－6个月也分界不清，6个月后同成人，脑脊液的信号为长T1长T2,脂肪T1与T2均为高信号，血管“流空” T1与T2均为低信号。 CT： MRI： [二].常见病介绍 【一】.先天性发育异常 为胚胎时期颅脑的发育障碍，如封合不全，神经原的增生或移行障碍，各种原因导致的破坏性病变等。临床绝大多数以癫痫和智力低下为主要症状，且许多为难治性癫痫。主要疾病有： 1.胼胝体缺如与发育不全 胼胝体是神经系统最大纤维索，连接两半球，构成侧室与第三脑室顶部，其功能与记忆及学习功能有关。本症可分为全部与部分缺如，也可为发育较小，即发育不良。本症还常合并中线部脂肪瘤。 CT. MRI表现：两侧室分离，变形，三脑室扩大，抬高，各层面均可见大脑纵裂与第三脑室相连。 MRI而且易显示轻微的，为CT所不易发现的部分缺如及发育不良。合并的脂肪瘤CT表现为负CT值的低密度。脂肪瘤在MRI有特征性信号表现，易诊断， 缺如CTMRI 正常发育不良部分缺如 胼胝缺如合并脂肪瘤 CT MRI 2.透明中隔缺如 是一种前脑畸形，CT与MRI表现相同，因透明中隔缺如而呈单一脑室。 脑皮质异位 是神经元在移行过程中发生障碍在异常部位的堆积。异位的皮质呈结节状或板层状， CT与MRI的密度与信号均与正常的皮质相同，[包括平扫与增强], 较易误为脑肿瘤,但本症无异常增强表现，也无病灶周围水肿表现可资鉴别。 CT MRI 4. 脑裂畸形 是横贯大脑半球一侧或两侧的异常脑裂，裂隙两侧有皮质肪返折，裂隙可宽可窄，常合并透明中隔缺如。 CT ; 单侧 双侧 MRI: 单侧 双侧 5. 无脑回/巨脑回畸形 无脑回又称光滑脑，是指脑皮质沟回的明显减少，几乎没有脑回，并伴有小头畸形。后者皮质明显肥厚，沟回也减少，伴白质减少。这两种实际为同一病理的不同表现。 巨脑回CT MRI 无脑回 CT MRI 6. 先天性脑穿通性畸形 又称空洞脑，分先天性与后得性，前者是胎儿时期脑组织的破坏所造成的脑组织局限性缺失，呈一大小不等的囊腔与脑室相通，内衬室管膜。 CT MRI 7. 结节性硬化 是一种少见·的神经皮肤综合症，由位于室管膜下的神经胶质结节【易钙化】与皮肤的错构瘤组成， CT 发现钙化较 MRI 为佳。 CT MRI 【二】.颅内感染 颅内感染疾病很多，如脑脓肿，病毒性脑炎与散发性脑炎，结核性的脑炎与脑膜脑炎等，常有癫痫症状，尤在急性期，严重的可有癫痫持续状态 脑炎CT与MRI表现无特异性，前者为低密度，后者T1低T2高信号。 结核与脑脓肿表现特殊，尤其小儿脑脓肿多为耳源性，应引起重视。 脑炎CT MRI 脑结核的MRI 脑膜脑炎MRI 脑脓肿CT 脑脓肿MRI [三]. 脑肿瘤与囊肿 颅内肿瘤与囊肿也常有癫痫症状，某些常以癫痫为首发症状，成人好发生在天摹上【大脑半球】，小儿好发于后颅凹与中线部，癫痫症状不及摹上常见，但也是主要症状之一，尤其像少支胶质瘤，上皮样囊肿与皮样囊肿，中线部脂肪瘤等。 小儿脑干胶质瘤【星型细胞瘤】CT 小儿脑干胶质瘤【星型细胞瘤】 MRI 半球胶质瘤 CT MRI 颅咽管瘤MRICT 上皮样囊肿 MRI CT 皮样囊肿的CT 皮样囊肿 MRI 脂肪瘤 CT MRI 四叠体脂肪瘤 CT与MRI 蛛网膜囊肿 CT MRI 【四】.脑变性与退行性疾病 1.儿童脑白质