甘精胰岛素及胰岛素泵治疗2型糖尿病临床对比.doc

甘精胰岛素及胰岛素泵治疗2型糖尿病临床对比[摘要] 目的 在使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，每日使用1次甘精胰岛素或采用胰岛素泵治疗，比较这两种方案的疗效和低血糖的风险。 方法 40例须用胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素针组和胰岛素泵组，每组20例。甘精胰岛素组每日晨8点皮下注射甘精胰岛素针1次并配合使用适当口服药物，胰岛素泵组通过使用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素，共治疗8周，观察血糖控制程度和低血糖发生情况。 结果 治疗后两组的FBG及2 hBG在4周、8周都明显下降，胰岛素泵组下降幅度稍优于甘精组，但二者差异无统计学意义（P 0.05）。甘精组的低血糖时间明显少于胰岛素泵组（P 0.05）。在治疗末时甘精组和胰岛素泵组的HbA1c有所下降，但二者的差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3 两组低血糖事件发生情况比较 甘精组有3例发生低血糖事件，胰岛素泵组有9例，甘精组发生低血糖的比例低于胰岛素泵组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 本研究结果表明，在需要使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，加用甘精胰岛素或使用胰岛素泵均能明显降低FBG和HbA1c，使血糖达到和接近达标水平，从而有效控制并发症的发生、发展[2]，但在临床工作中有相当一部分患者因害怕麻烦、担心低血糖发生而对胰岛素治疗依从性差，而甘精胰岛素是一种新型的长效胰岛素类似物，模拟胰腺生理性基础胰岛素的分泌，平稳有效作用24 h且无峰值，类似于胰岛素泵的基础率，故而能够有效控制空腹血糖，因无峰值，所以低血糖事件发生相对较少[4]。胰岛素泵虽能更为有效地控制血糖，但经济费用较高，使用较为复杂，且需要具备一定的文化素养，在我国临床难以广泛应用，与之相比，甘精胰岛素使用方便、简单、经济、安全，提高了患者治疗的依从性。2006年ADA和EASD共识推荐“2型糖尿病患者生活方式干预加二甲双胍治疗未达标，加用基础胰岛素是控制HbA1c最有效的方式”，2004年《中国糖尿病防治指南》指出“2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳，应及早加用基础胰岛素治疗”。因此，在需要使用胰岛素的2型糖尿病患者中加用甘精胰岛素是一种较好的方案，也符合新的治疗理念[3]。 [参考文献] [1] VkPDS Study Group. Overview of six years therapy of type 2 diabetes a progressivedisease（VkPDS 16）[J]. Diabetes Care，1995，44（11）：1249-1258 [2] 《中国糖尿病防治指南》编写组. 中国糖尿病防治指南[M]. 北京：北京大学医学出版社，2003：33-40. [3] 许樟荣，王玉珍，王先丛，等. 糖尿病慢性并发症与糖尿病治疗关系的调查[J]. 中华医学杂志，1997，77：119-122. [4] 姜文清，杨莉萍，马捷，等． 长效基础胰岛素类似物长效胰岛素[J]. 中国新药杂志，2005，4（6）：778-781． [5] Rosenstock J，Davies M，Home PD，et al. A randomised，52 week，treat to target trial comparing insulin detemir with insulin glarginewhen adminis tered as add on to glucose lowering drugs in insulinnaive people with type diabetes[J]. Diabetologia，2008，51（3）：408-416. （收稿日期：2011-11-16） 1