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电子结肠镜治疗肠息肉护理体会内镜下消化道息肉切除目前已被广泛应用，成为消化道息肉切除的首选方法。通过内镜下利用高频电流产生的高热而被烧灼予以息肉切除。该方法操作简便，病人痛苦小。我们于2009年10月至2010年6月内镜下成功切除肠道息肉例，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下： 1 术前护理 1.1心理护理病人往往对这种治疗方法缺乏认识而产生焦虑和恐惧心理，这就要求护士多关心、体贴、鼓励病人，耐心做好安慰解释及心理疏导工作，向病人讲清治疗的目的、步骤、优越性及配合方法，可能发生的不适反应，消除其焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而赢得病人的信任，积极配合手术，使病人在接受手术之前处于最佳心理状态。 1.2协助病人做好术前准备，术前应详细询问过敏史，有无出血性疾病史，常规检查血小板、出凝血时间及凝血因子活动度、心电图、家属签署手术同意书。了解患者既往史，询问近期有无服抗血小板药、阿司匹林等药物，若有至少停药7天后再施行。 1.3肠道准备：指导患者正确饮食及服药。术前二天少渣半流质饮食，术前一天流质饮食。术晨禁食，术前晚9:00口服酚酞0.6g，术晨4：O0口服聚乙二醇电解质2000ml，60-90分钟服完，若便秘，可于术前加服缓泻药或胃肠道动力药。在服口服洗肠液过程中，若患者身体能耐受，可在室内漫步，借重力作用加速洗肠液在体内的过程．排便时适度按压下腹部，促使肠内容物排出，提高肠道的清洁度[1]。建议患者可以多饮水，但并不是一口气饮用全部的水，每次200ml，分几次喝完才是最佳的饮用方法[2]。不能用甘露醇导泻以免引起爆炸。必要时遵医嘱术前15-30分钟后肌注地西泮10mg，山莨菪碱10mg，以减少胃肠蠕动及病人的不良反应。 2 术中护理 指导放松术，协助必要的体位转动，注意保暖 3 术后护理 成功切除息肉后，术后护理也很重要，我们的几点体会如下：①术后24小时病人平卧休息，避免剧烈活动；术后避免重体力劳动2周。②一般术后留院观察3-5天。③术后严密观察血压、脉搏、呼吸、心率的变化。防止发生延迟性出血。④根据所切息肉大小及数目，术后禁食6-12小时，小息肉电切除术后应进流质饮食1～2天、少渣饮食2周，创面较大、较深、凝固不足、过度者或数目较多时，应禁食12小时， 流质3天，半流质3～4天，少渣饮食14天。肠息肉切除术后，保持大便通畅2周，必要时应用缓泻剂。⑤严密观察大便色泽，检查大便常规。并观察有无剧烈的腹痛、板状腹、压痛及反跳痛等。⑥术后禁止屏气运动和洗热水澡及桑拿。以免导致血管扩张而出血。⑦忌烟酒，保持大便通畅，避免腹压增高的因素，可给予润肠缓泻药物软化大便，避免干硬粪便摩擦创面或致焦痴脱落导致大出血[3]。⑧直肠息肉切除术后避免长时间下蹲。⑨ 高血压病人术后血压应维持在正常范围内2周，以免血管内压力增高引起出血。⑩术后4周嘱病人复查肠镜，以及早发现遗漏的病变、新的病变及局部复发，并及时处理[4]。⑩多发性息肉一次不能完全处理时，间隔1周以上时间再行二次息肉切除。 肠息肉电切术后，患者一般住院5～7天，病情稳定即出院。出院时应指导患者及及家属注意合理的饮食结构，避免长期高脂肪、高胆固醇饮食，忌辛辣刺激性食品，多食新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，3周内禁止性生活，5周内禁止重体力活动，2～6个月定期复查。教会患者学会观察大便的性状，发现异常及时就诊。 综上所述，周密的术前准备及病人的心理疏导，密切的术中护理配合，正确的术后护理指导对减少或预防并发症的发生是非常重要的，也是切除息肉获得成功的保证。 参考文献 [1]刘榕华薛丹。应用电子结肠镜治疗肠息肉的护理体会. 福建医药杂志，200729（4）：150-151）. [2]陈星. 结肠镜单人操作与技巧:上海科学技术出版社，2006：8）. [3]韩莉，李晓荣，倪莹.内镜下高频电凝摘除结肠息肉康复指导 [J]．现代预防医学，2005，32(4)：373―374）. [4]唐卫中，唐宗江．经内镜治疗大肠息肉839例．中华内镜消化杂志，2004，21 (1)；533）. 1