疗养员护理安全存在问题及对策.doc

疗养员护理安全存在问题及对策【摘要】 新时期疗养员的安全问题被放到了重要位置。为适应护理安全的需求,疗养院护理工作者从入院宣教、提高护理人员的法律意识、加强自身技术训练等方面采取了一系列的对策,在一定程度上降低了疗养员事故的发生率。 【关键词】 疗养员;护理安全;问题;对策 随着我国进入老龄化社会,老年人的安全问题日益突出,老年人尤其是老年病人的安全问题正引起世界范围的高度重视,世界卫生组织于2004年10月宣布成立病人安全联盟,旨在减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡,老年人的安全问题[1]在世界范围内不同程度的存在,在发展中国家尤为重要。老年人组织器官能力减弱[2],各种功能衰退,对内外环境的适应能力降低,反应迟钝,手足协调能力下降,生活自理能力差等因素是引起各种意外事件发生的主要原因,因此,加强疗养员的安全管理,对提高护理质量有着重要意义。笔者将近年来有关安全护理对策方面的文章总结如下,以便相互探讨,采取对策,降低护理纠纷发生率,促进护理安全管理。 1存在的安全问题 1.1生理反应能力下降引发的安全问题视力听力等感知觉下降,动作反应时间长,认知能力减退,这些自身生理的变化易导致老年人视物不清,位置感不强,动作僵硬,反应迟钝,由此进一步增加了老年人发生意外伤害的危险性[3]。其中,最常见的安全问题主要有以下几种:①跌倒[4]。老年人跌倒有多种原因,要根据不同情况予以关注。如本身平衡能力差等。②烫伤。因老年人年龄偏大感知觉迟钝,对冷热刺激感觉不灵敏。③坠床。睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人更增加了其意外坠床的可能性。④窒息。老年人由于唾液分泌量减少,加上反应迟钝,吞咽反射欠灵活,进食或服药常易噎在咽喉部或吸入气管引起窒息。 1.2安全防范意识淡漠[5]或知识缺乏造成的安全问题 1.2.1疗养员安全意识淡漠易引发的安全问题疗养员对安全的认知不够,思想上麻痹大意,安全意识淡薄。此外,在疗养期间私自离开外出或办事时极易发生迷路、交通事故等安全意外。 1.2.2疗养员随员、陪护安全知识缺乏,责任心不强造成的安全问题对于患者陪护或雇佣的家庭护理员[6],多数没有接受过正规的护理培训,缺乏安全护理常识,不能够准确地了解疾病特点、心理需求及安全护理的重要性,自认为能够给疗养员解决吃、喝等问题就可以了;还有一些陪护人员极度缺乏责任心,不但对疗养员的照顾不够仔细到位,而且在看护过程中脱岗的情况时有发生。 1.3与环境、设施、天气有关的安全问题 1.3.1与环境、设施等因素有关的安全问题疗养员由于初次入疗养院疗养,住院期间对疗养院环境相对比较陌生,地面不平或在湿滑的地方尤其是在浴室、洗手间极易发生安全事故。卫生用具的设置不当、病室和楼道灯光强度不合适、床铺高矮等未能合理安排、楼梯过陡或台阶过高、周围无扶手或扶手安装不当等,在老年人身体平衡力差、步态不稳的情况下,极易导致摔伤等事件的发生。 1.3.2与天气等因素有关的安全问题 雨雪天气,路面湿滑易造成疗养员跌倒等事故的发生。此类问题在疗养院安排外出景观治疗的过程中较常发生。 1.4医护人员淡漠[7]引发的治疗安全问题这类问题主要指疗养员在进行治疗的过程中,护士的责任心不强,不细心,不按规章制度或操作流程办事,对疗养员所造成的危险,如:给药剂量错误、漏给或错给,这类问题是危害性最大的、影响疗养员安全的危险因素。也有极个别的年轻护士在护理工作中经验不足,对患者的安全护理重视不够,安全宣教措施不到位,特别是对于有陪护人员的疗养员,护士则易依赖陪护而缺少了对疗养员应有的关心与重视,淡化了患者的安全是护士的职责和义务。 2护理对策 2.1对疗养员随员做好安全性教育[8],引起家属的高度重视与疗养员随员良好的沟通与互动利于随员的主动参与。对疗养员及其随员做好详细的安全宣教,通过介绍相关的知识使老年人了解自身所存在的问题并引起高度警惕。 2.2制定护理措施[9],防患于未然身体平衡能力差的疗养员要有陪护,责任护士亲自巡视。跌倒易发生在姿势变化时,如站立、如厕、坐下、起床、上床、转身等,告知疗养员上楼时的第一个台阶或下楼时的最后一个台阶应多加注意,小心谨慎[10];淋浴时先行调节水温,避免烫伤,尽量不要采用热水袋和电热毯取暖,如要热敷,应严格掌控温度及时间;有意识障碍者应加床栏,如发现老人睡向边缘时要及时拉起护挡并告知;预防哽噎及呛咳事件的发生,交代其细嚼慢咽,不可大口吞咽,吃饭时少说话等。 2.3加强护理人员安全意识的培训 2.3.1加强法律知识的学习,提高护士安全意识提高护士的风险意识和自我防护意识。通过相关法律的学习,加强道德和素质教育,这是职业的需要,也是安全护理的根本。护理人员要树立以病人为中心、预防为