用模拟针刺方法刺激天窗穴治疗失眠150例疗效观察.doc

用模拟针刺方法刺激天窗穴治疗失眠150例疗效观察关键词：失眠透穴仪；模拟针刺法；天窗穴；失眠；睡眠质量 中图分类号：文献标识码： 文章编号：1007-2349（2011）03-0044-01 失眠（Insomnia）是指睡眠的始发（Sleeponset）和睡眠的维持（Sleepmaintenance）发生障碍。是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。在社会节奏加快及竞争加剧的今天，针对失眠症发病率高，治疗方法又多依赖于镇静催眠药，使得失眠患者并不乐于接受的状况。笔者采用模拟针刺方法刺激天窗穴法疗该病150例，取得较好的疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1一般资料本组失眠症病例260例，随机分为2组：治疗组150例和对照组110例。2组在性别、年龄、病程等方面，经统计学处理无显著性差异（P0.05），具有可比性。见表1。 1.1.2诊断标准有失眠的典型症状，入睡困难，时常觉醒，睡而不稳定或醒后不能再入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5h，并连续4周以上。排除有严重心、脑、肝、肾疾病及精神病患者。 1.2治疗方法治疗组：采用笔者自创的“失眠透穴仪”，将无针但有微点式模拟针刺透入双侧天窗穴穴位深度体感的2个输出头置于双侧穴位上，启动后，频率调至45Hz，间断宽形波形，每25次/min，电流强度以患者舒适为度。每次1h，每天1次，10d为1个疗程，间隙2d，再行第2个疗程，连用30d。对照组：口服艾司唑仑片1~2mg，睡前服，连服30d。2组病例均在治疗后15d进行疗效统计。 1.3统计方法计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用ridit分析。 2疗效标准与治疗结果 2.1疗效标准痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，未服镇静安眠药，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，未服镇静安眠药，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h，未服镇静安眠药；无效：治疗后失眠无明显改善或仍依赖镇静安眠药帮助睡眠者。 2.2治疗结果 2.2.12组临床疗效比较见表2。 2.2.22组睡眠质量比较见表2。 3讨论 从中医学的角度来分析，笔者认为失眠与中医脑心关系最密切，因为脑心均主神明，二者功能相同，经络相通，相互为用，相互协调，构成“脑与心通”的独特理论，对睡眠辨证有较强的针对性。由此，从证侯分析，辨证有三，实则脑心气郁、脑心阳亢，虚则脑心精血不足，以此进行辨证施穴。 而从传统穴位观察看，疗效不甚理想。经多年、大量病例观察总结，发现位于颈部外侧，胸锁乳突肌后缘，平喉结处的天窗穴，对调节脑心，改善睡眠，有较好疗效。 因为天窗穴属小肠经与心互为表里，在颈部又近脑，具有双向调节作用，对失眠的虚实辨证均有疗效，加之应用笔者发明的“睡眠透穴仪”模拟恒定针刺，避免了该部位不便针刺的不足，又充分发挥了穴位的良好作用，是治疗失眠的最佳组合。 而现代医学的观点认为，神经系统的某些部位递质（5-羟色胺等）代谢障碍可能是造成睡眠障碍的主要原因，近年来精神生化及神经、精神医学的相关研究也未取得根本性的突破。其治疗仍以药物（镇静催眠药）模式治疗为主，治疗在短期内疗效明显，但长期连续用药可能导致患者中枢抑制，出现头昏、嗜睡、乏力、精细动作不协调等反应，甚至中等量或大剂量使用时会引起呼吸抑制等严重不良后果。同时长期用药还会引起患者产生药物依赖性，药效减弱等不良反应。 本课题通过应用传统医学的治疗方法结合针对失眠的评估手段，在目标人群中对失眠的非药物治疗――穴位疗法进行了一定量的疗效评估，尤其是疗效标准方面拟定在停止服用镇静安眠药和勿需作任何治疗的前提下，能正常睡眠才是治愈的标准，并且在停止治疗15d后再作疗效评估，为证实本课题的疗效提高了标准。 经过2组睡眠质量的评定，治疗组明显优于对照组。总体上“失眠透穴仪”针刺天窗穴治疗失眠有确切疗效，作用持久，无成瘾性，无药物依赖性，情绪稳定，无副作用，值得临床推广。 （收稿日期：2010-11-19） 1