疗养康复对COPD稳定期患者疗效观察.doc

疗养康复对COPD稳定期患者疗效观察【摘要】 目的 探讨疗养康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效观察。方法 对32例住院疗养康复的COPD稳定期患者进行疗养康复治疗,比较疗养康复前后Borg呼吸困难评分、6 min步行距离测定(6MWD)、ADL(Barthel指数)评定、肺功能检查参数的变化。结果 COPD稳定期患者疗养康复后呼吸困难(Borg评分)、运动耐力(6MD)、ADL(Barthel指数)均较治疗前明显改善(P0.05)。结论 COPD稳定期患者通过疗养康复可改善呼吸困难症状,提高运动能力及生活质量,促进患者的社会适应能力。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;稳定期;疗养;康复 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上的常见病、多发病,北方寒冷地区尤为多发。因肺通气受阻,病程迁延不愈,限制了患者的生活能力,严重影响生活质量,并威胁生命。随着我国人口老龄化加剧,COPD的患病率、死亡率呈明显上升趋势。目前COPD治疗尚无特效方法,综合治疗是目前采用的主要有效方法之一,其中康复治疗占有重要地位。为了解疗养康复对COPD稳定期患者的影响,现就2007年8月～2009年1月在我院疗养康复的COPD稳定期患者疗效观察报告如下。 1临床资料 1.1一般资料32例COPD患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》中制定的诊断标准[1],男性21例,女性11例;年龄38～79岁,平均63.8岁;其病程4～42年,平均32.6年。 1.2治疗方法训练有效咳嗽、呼吸锻炼、氧疗、自然疗养因子、心理与行为干预、营养指导等疗养康复治疗措施,疗程8周。 1.2.1训练有效咳嗽缓缓吸气,同时上身前倾,咳嗽时将腹肌收缩,腹壁内收,一次吸气,连续咳三声,停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼尽。 1.2.2 呼吸锻炼 1.2.2.1腹式呼吸根据患者病情,锻炼时可取卧位、半卧位或坐位。将左、右两手分别按放上腹部和前胸部,以便检测胸腹呼吸运动情况。全身肌肉放松,经鼻吸气,从口呼气,呼吸要缓、细、匀。吸气时上腹部隆起,呼气时内收。患者通过手感了解胸腹活动是否符合要求。锻炼初期2次/d,10～15 min/次,熟练后增加次数和时间,力求最后养成不自觉的腹式呼吸习惯。 1.2.2.2缩唇呼吸用鼻深吸气,用嘴呼气,呼气过程嘴唇收缩呈吹哨状缓慢吐气,吸∶呼=1∶2～3。缩唇呼气流量以能使距离口唇15～20 cm处蜡烛火焰随气流倾斜,不致熄灭为适度。缩唇呼吸可与腹式呼吸结合起来锻炼。 1.2.3氧疗患者坚持吸氧12～15 h/d,氧流量为1～2 L/min。 1.2.4自然疗养因子疗养区环境优美,空气清新,空气中负氧离子充沛。患者每日坚持散步,上下午各一次,20～60 min/次。监测有无气急及肌肉疲劳,如有则减少散步时间。患者若无严重心力衰竭或呼吸衰竭,坚持温泉中温水疗1～2次/d,10～20 min/次。 1.2.5营养指导COPD患者食欲低下,大多数会有不同程度的营养不良,抵抗力下降,导致反复出现急性感染。最好用低容积、高能量的营养食品。蛋白质、脂肪和糖的比例按1∶1∶3(20%∶20%∶60%),还应补充纤维素和足够的水分等。 1.2.6健康教育健康教育是一项重要内容。教育对象包括患者、家属及陪护。内容包括对COPD的认识,吸烟的危害及心理教育。 1.3观察指标 1.3.1呼吸困难评定采用Borg呼吸困难评分,评分范围为0～10分,完全无气急、安静呼吸为0分,急度气急为10分。 1.3.2运动耐力评定采用6 min步行距离测定(6MWD),令患者在事先标好距离的病房走廊内以最大能力和速度走6 min,测量其行走距离。 1.3.3ADL评定采用Barthel指数评定,包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯共10项。完全自理100分,完全依赖0分,满分为100分。 1.3.4肺功能检查采用德国耶格公司Master Screen型肺功能仪测定患者的FEV1(1 s用力呼气量)占预计值的百分比、FEV1/FVC(用力肺活量)百分比。 1.4统计学处理实验数据采用均数±标准差(±s)表示,疗养康复前后数据采用t配对检验。 2结果(表1) COPD稳定期患者疗养康复后呼吸困难(Borg评分)、运动耐力(6MD)、ADL(Barthel指数)均较治疗前明显改善(P0.05)。 3讨论 COPD的发病机制尚未完全明了,目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。由于气道结构重建、阻塞性肺气肿使患者的肺功能明显下降,从而引起患者呼吸困难和生存质量降低。本研究显示,CO