痰检在结核病筛查中应用.docVIP

痰检在结核病筛查中应用摘要：目的：探讨结核病筛查的有效方法，以提高肺结核病例的诊断水平。方法： 对我院2010年6月-2011年6月3260例胸透筛查法检查肺结核患者同时采用痰检，并将痰检结果与胸透结果进行比较。结果：采用痰检发现阳性病例106例，胸透筛查法发现阳性病例95例，较胸透筛查法发现阳性病例多11例，发现率提高10.38%；二种检查方法差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。结论：通过痰检可以提高结核病的诊断率，一方面有利于患者的及时治疗，另一方面也可以及早控制传染源。 关键词：痰检；结核病；筛查 【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0325-02 结核病是临床常见的慢性传染性疾病，目前已成为影响人类健康的公共卫生问题，结核杆菌主要通过呼吸道侵人人体，在人体抵抗力低下的情况下感染而发病[1]。其传染途径是通过带菌的飞沫、尘埃等经呼吸道侵入。据2000年全国结核病流行病学调查，我国目前约有活动性肺结核患者150万人，每年死于结核病的患者约为13万人，这了提高结核病的诊断水平[2]，本研究选择我院2010年6月-2011年6月3260例胸透筛查法检查肺结核患者同时采用痰检，对痰检在结核病筛查中的应用效果进行分析，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：我院2010年6月-2011年6月3260例胸透筛查法检查的可疑患者，其中男1825例，女1435例；年龄36-77岁，平均年龄61.5岁。 1.2检查方法 1.2.1标本采集：痰盒采用世界卫生组织(WHO)推荐的国际通用的螺旋盖痰瓶，痰标本量取3-5ml，所有患者在留痰之前先用清水漱口，以清除口腔内的部分杂菌和食物残渣，然后指导患者进行深呼吸后，用力咳嗽出自肺内、气管的痰。盛于痰盒内送检。痰标本不合格者，应予以进一步指导并要求其重新送检。 1.2.2检查方法：所有患者均留痰标本 3 份（1 号：即时痰， 2号：过夜痰， 3 号：晨起痰）， 3 份标本均涂片，仅 1 份标本涂片阳性者选择阳性标本做培养，若1 号、 2 号标本均阴性或均阳性，选择其中之一做培养， 3号标本只涂片，不培养。 1.3观察指标：观察胸透筛查法与痰检两种方法对肺结核的检出率。 1.4统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P＜0.05有统计学意义。 2结果 两种方法对结核病筛查检测结果显示，痰检检出肺结核阳性病例106例，占3.25%；胸透筛查法发现阳性病例95例，占2.91%；痰检较胸透筛查法发现阳性病例多11例，发现率提高10.38%；二种检查方法差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。 3讨论 据WHO测算，我国在全世界二十二个肺结核高负担国家中排名第二，随着流动人口的增加，使得结核病的防控形势十分严峻。如果得不到合理的治疗，肺结核患者一年能传染10~15人。因此，及时对肺结核病进行筛查，对控制结核病的传染，提高结核病的治愈率对于一个国家或地区的意义是十分重大的[3]。痰涂片检查是诊断肺结核病最直接的诊断方法，一方面可以对结核病进行明确诊断[4]，另一方面痰涂片检查是判断肺结核病传染性强弱的最主要和最直接的依据。从我院2010年6月-2011年6月3260例肺结核疑似患者进行有肺结核病胸透筛查和痰检结果显示，共检出阳性病例106例，其中，痰检发现阳性病例106例，检出率100%，胸透筛查法发现阳性病例95例，检出率为89.62%，痰检的准确率明显高于胸透筛查法，二种检查方法检出率比较差异具有显著性，结果提示通过痰检可以提高结核病的诊断率，一方面有利于患者的及时治疗，另一方面也可以及早控制传染源。 痰检的检出率高的主要原因是结核病的病因，痰结核杆菌是结核病发病的致病菌，因此，通过痰涂片检验是发现传染性肺结核的重要手段，对治疗和控制肺结核病是必不可少和极为重要的。在进行痰检过程中，根据痰涂片结果定量1+-4+，来判断肺结核病人的传染强度，笔者认为标本的采集是保证检查准确性的关键，患者痰标本的留取直接影响痰结核杆菌的检出率，我们在本次检查中所有疑似患者均留取3分痰标本，即1号：即时痰（患者就诊时咳出的痰），2号：过夜痰（前一天夜晚咳出的痰）；3号：晨起痰（起床后咳出的痰）同时提高肺结核病实验室的痰检质量，加强痰涂片镜检的质量控制，以提高肺结核患者的涂阳发现率，不仅可以使患者得到及时的治疗，也能及时对疾病的传染源进行控制。 综上所述，进入二十一世纪以来，我国的结核病的防控形势仍然十分严峻，国家为控制结核病的蔓延，以将结核病列入免费治疗的疾病之一，对结核病的筛查已成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容。痰