益气健脾止血法治疗功能失调性子宫出血56例.docVIP

益气健脾止血法治疗功能失调性子宫出血56例【关键词】 功能失调性子宫出血； 崩漏； 益气健脾止血。 功能失调性子宫出血是妇科常见病，多发病，亦属疑难重症，多致严重贫血，影响女性健康。本病属中医“崩漏”范畴，系脾失统摄，冲任不固所致。我科从2009年1月―2011年四月，应用中药益气健脾止血法治疗功能失调性子宫出血56例，疗效满意，现报到如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组56例皆系门诊患者。年龄最大54岁，年龄最小15岁，其中已婚52例，占92.8%。未婚4例，占0.07%。病程最长达8个月，最短半月余。阴道出血持续20天以上者40例。最长的5例，反复出血达2个月以上。有43例就诊前已经过中西药物治疗，其中36例已做诊刮治疗以及口服西药激素治疗，未能治愈而就诊。全部病人经B超检查，排除子宫器质性病变。 1.2 诊断标准 a.多见于更年期及青春期。特点是月经紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。b.测基础体温呈单相，或虽显示双相，但高相期少于11天。诊刮后子宫内膜病理检查示子宫内膜呈增殖期改变。c.排除子宫器质性病变，凝血机能障碍及妊娠出血。 2 治疗方法 自拟方组成：党参18g，白术15g，黄芪20g，当归6g，白芍15g，煅龙骨，煅牡蛎各15g，茜草15g，海螵蛸12g。随证加减：血热者加黄连6g,旱莲草20g；气虚甚者重用黄芪；腹坠胀者加乌药9g，川楝子15g；血瘀腹疼者加益母草20g，延胡索15g。用法：每日一剂，分早晚两次口服。月经经期第一天开始服用，连用7剂，3个月为一疗程。 3 疗效标准及结果 3.1 疗效标准 痊愈： 经量，经期，周期均正常，停药后仍然维持3个月经周期以上。好转： 经量，经期，周期恢复正常，停药后3个月内复发者。无效： 较治疗前无特殊变化。 3.2 治疗结果 治愈46例，好转8例，无效2例。总有效率达96.4%。 4 病案举例 林某，女，40岁。2009年12月16日初诊。自诉半年来，月经量增多，每次持续10余天，周期正常。本次月经来潮20余天不止，且经量多伴血块，时伴头晕，乏力等不适，口服宫血宁胶囊治疗，效果差。证见：面色苍白，神疲乏力。头晕，气短，时有心悸，纳差。经量多伴血块。舌淡苔薄，脉细弱。妇查：子宫正常大小，双侧附件未触及异常。B超检查排除子宫器质性病变。西医诊断：功能失调性子宫出血。辩证属中医脾气虚弱、脾不统血、冲任不固之崩漏。给予益气健脾止血调经治疗：党参20g，炒白术18g，当归6g，黄芪30g，白芍12g，煅龙骨，煅牡蛎各20g，茜草15g，海螵蛸12g，五倍子3g，益母草20g，水煎服，每日1剂，连用7剂，二诊7剂尽，月经干净。上述症状大为改善。后用归脾丸早晚各服一丸，连服三月停药。随诊一年，月经周期 量色均正常。 5 讨论 功能失调性子宫出血，又称功能性子宫出血，简称功血。是指由调节生殖的神经内分泌系统，主要是下丘脑―垂体―卵巢功能轴各部位的功能失常，导致异常的子宫出血。临床表现为 月经量多，经期延长，不规则子宫出血，与全身及内外生殖器本身的各种器质性病变无关。属中医“崩漏”范畴。本病病机主要为气血失调、冲任不固所致。常虚实夹杂，多脏受累，易于反复发作，属中医妇科之疑难重症。中医对于本病的治疗，采用塞流―澄源―复旧之法，即止血―求因―固本之意。本方采用塞流―澄源同步进行之法，并结合辨证论治，针对性强，故收到良好的止血效果。脾为后天之本，气血生化之源，且有固摄血液作用。方中重用党参 黄芪 白术，益气健脾以止血，白芍敛阴止血，茜草凉血止血，当归活血补血，达到“止血不留瘀”之目的。益母草增加子宫收缩力而利于止血。此外，黄芪有促雌激素样的作用，可起到调节内分泌功能。诸药合用，共奏益气健脾，止血调经之功效。组方遣药，紧扣病机，故取得理想疗效。 参考文献 [1]《妇产科学》第六版［【M］人民卫生出版社 [2] 李宪 石景洋 固冲汤联合西药治疗功能失调性子宫出血61例［J］河南中医2008.28（10）：53―54. 1