疗养院医疗应急处置需把握几个储备.doc

疗养院医疗应急处置需把握几个储备疗养院虽隶属于医疗单位但它又不同于治疗医院，如何确保医疗安全，尤其是及时准确地处置突发的医疗急症既是棘手又是必须解决的难题。结合近几年来的工作实践，疗养院要做好医疗应急处置工作必须注意把握好以下几个储备。 1防范储备 一是把好源头关。我们在每个疗养科设立疗养禁忌证登记本，对患有疗养禁忌证疗养员的姓名、年龄、单位、所在干休所、发证单位、是何禁忌等内容逐一进行登记，由机关及时与发证单位、疗养员所在的干休所进行联系，指出带禁忌证疗养的危险性及需承担的责任，共同协商规劝疗养员早日离院；机关定期汇总疗养禁忌证登记情况呈报上级业务主管部门，争取上级机关的理解和支持，齐抓共管，确保从源头上降低疗养院医疗急症的发生率。二是把好入院关。对每一位新入院的疗养员和随员都认真地询问病史、仔细地体格检查、安排常规实验室检查，并根据疗养员的个体情况，合理安排疗养生活，有针对性地进行健康教育，着重强调应注意的事项，做到防患于未然。 2人才储备 一是抓好人才队伍建设。根据疗养院的实际情况，组建好老、中、青相结合的骨干队伍，确保骨干队伍的层次合理又相对稳定。二是成立抢救小组。由于疗养院医生队伍严重缺编及专业的局限性，单个科室的技术力量相对薄弱难以独自处置各种医疗急症，为此我们将各科室的骨干组成抢救小组，集中全院的技术优势来处置各种医疗急症，确保了抢救的效果。三是聘请医疗顾问[1]。充分发挥疗养员中医学专家的作用，每个科室从每期疗养员中聘请1～2名临床医学专家担任医疗顾问，指导并参与抢救，大大地提高了疗养院的应急抢救能力。 3知识储备 每周科室安排一次小教学，每月全院安排一次上大课，本院医务人员轮流当教员，或请疗养员中的医学专家上课，讲授心血管、老年病、疗养康复及常见的急危重症抢救的新进展、新技术，鼓励医务人员尽可能多地参加各种培训班或学术交流会议，不断更新医务人员的专业知识；同时要求医务人员不仅要学习医学专业知识，而且要学习相关的法律法规知识，遇到急症不仅要会抢救，而且还要知道如何报告，如何与疗养员的家属及患者所在的干休所沟通，如何防范医疗事故和自我保护。每次抢救结束后都组织一次病例讨论，讲评成功的经验及存在的不足，请治疗医院的专家进行点评，总结经验教训，通过集体的研讨提高医务人员的急诊抢救水平。 4技术储备 一是制定抢救预案。我们组织科主任对疗养院常见的各种突发急危重症拟定相应的抢救预案，规定每位参与者所处的位子及必须履行的职责，不仅打印张贴在急救室的墙上，而且医务人员人手一册便于平时学习和抢救时随时翻阅；定期组织医务人员按预案进行演练，不仅确保医务人员在抢救时分工明确，各负其责，忙而不乱，而且也时刻提醒医务人员要绷紧医疗安全这根弦。二是外出进修学习。利用疗养淡季定期或不定期选派医务人员到治疗医院的心内科、老干科、急诊室进修学习，尽最大努力解决疗养院医务人员缺少临床经验和实际操作技能的短板问题。 5物品储备 疗养院应根据工作的实际需求，尽可能配备必须、可相互替代、药效广谱的急救药品，同时与地方医药公司或兄弟医疗单位达成协议，既确保了疗养院发生急危重症抢救能及时买到或借到所需的急救药品，也最大限度地减少疗养院的运作成本。疗养院还应积极向上级业务部门反映疗养院在急救器材和辅助检查设备等方面所面临的困境，争取上级业务部门的支持，尽可能配齐配好所需的急救器材和辅助检查设备。同时更应立足自身，不等不靠，利用对外有偿服务所得的收益，更新或配齐急救器材和辅助检查设备。 6通道储备 疗养院多处于风景名胜区，医疗后送条件都不十分便利，因此疗养院应积极创造条件，保持医疗后送通道的顺畅。如我院地处鼓浪屿，小岛上不能行驶机动车辆，我们就将电瓶车进行改装，使之便于放置担架及急救药品器材，与相关单位建立良好的关系，预先做好电瓶车与渡船、渡船与急救车、急救车与治疗医院的相互衔接，确保医疗后送通道的顺畅。充分利用疗养院现有的局域网开通远程会诊系统或将曾经来院疗养的医学专家汇总建立电话联系，确保一旦有需要能通过远程会诊系统或电话得到专家的指导，答疑解惑，提高医疗应急处置的质量。 参考文献 1王俊.充分利用疗养员资源的思考[J].中国疗养医学, 2007,16(5):256 （收稿日期：2007-07-24） 1