盐酸小檗碱对心血管病患者血脂及血糖影响.docVIP

盐酸小檗碱对心血管病患者血脂及血糖影响[摘要] 目的：研究盐酸小檗碱(Ber)对心血管病患者血脂和血糖的影响。方法：将血脂异常的心血管病患者118例分为治疗组（75例）和对照组（43例）；治疗组给予Ber，对照组给予辛伐他汀治疗；治疗前后测定2组血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖（BG）、载脂蛋白B（αpo-B）、肝肾功能及肝脏B超。结果：治疗组（Ber）TC、TG、BG血浆浓度分别由治疗前后的(6.28±0.18) mmol/L、(3.36±024) mmol/L、(7.58±0.65) mmol/L，降至治疗后的(4.62±0.09) mmol/L、(1.75±0.12) mmol/L、(6.15±0.28) mmol/L，治疗前后比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗前后对肝肾功能无明显影响(P＞0.05)，25例脂肪肝患者有18例经B超证实恢复正常。两组降TC的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而降TG的则差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：Ber不但有显著降低TC、TG作用，且对糖尿病和脂肪肝有确实疗效，是安全的调脂降糖药物。 [关键词] 盐酸小檗碱；调节血脂血糖 [中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-052-02 糖尿病及代谢综合征作为冠状动脉疾病及脑血管病的危险因素一直受到关注，而且，脂代谢紊乱常常与上述疾病合并，是重要的心血管危险因素[1]。脂代谢紊乱，尤其是总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL、VLDL升高，HDL降低，与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关[2]。盐酸小檗碱(Ber)是由黄连、黄柏或三颗针提取，也可人工合成，Ber具有抗微生物及抗原虫作用，同时具有降血压、降血糖、降血脂作用[3]。我国医学科学院医学生物技术研究所专家通过研究证实Ber是在基因转录后水平上，通过作用于3′UTR区域稳定低密度脂蛋白受体的mRNA(信使核糖核酸)来降低血脂。本文试用Ber治疗高脂症患者，并与辛伐他汀对照，观察其调节血脂的效果，现报道如下： 1对象与方法 1.1对象 2005年10月～2007年10月选择TG＞1.7 mmol/L，TC＞5.2 mmol/L，半年未行调脂治疗的门诊血脂异常患者118例，男63例，女55例，平均(62.12±10.12)岁，并发高血压85例，冠心病45例，糖尿病43例，脂肪肝38例，脑梗死34例。 将118例分为两组：治疗组(Ber)75例，男42例，女33例，平均（61.22±12.03）岁，高胆固醇血症61例，高三酰甘油血症56例(其中混合性血脂异常42例)，32例血糖BG＞6.10 mmol/L；对照组(辛伐他汀)43例，男23例，女20例，平均（62.34±8.36）岁，高胆固醇症40例，高三酰甘油血症35例（其中混合性血脂异常32例），11例BG＞6.10 mmol/L。 1.2方法 治疗组(Ber)口服Ber 0.5 g，tid；对照组口服辛伐他汀20 mg，qd。服药前后检测TC、BG、HDL-C、BG、apoB及肝肾功能。观察治疗期间保持平常生活及饮食习惯，停用其他对血脂和血糖可能有影响的中西药物和食物。随访3～18(12.4±5.8)个月。 1.3统计学处理 数据以x±s表示，以t检验比较治疗前后血脂、血糖及治疗组和对照组间血脂、血糖情况。 2结果 2.1两组治疗前后TC、TG、BG比较(表1) 与本组治疗前比较，*P＜0.01；与治疗组治疗后比较，△P＜0.01 与治疗前比较，*P＜0.05，△P＜0.01。 2.2两组对肝肾功能的影响及不良反应 治疗组：治疗后较治疗前的肝功能明显改善，对肾功能无明显影响，有2例出现便秘，余未见异常。对照组有3例出现肝功能异常(血清转氨酶升高)。 3讨论 Ber作为一新型的降脂药物已引起国内外学者的关注。本研究表明，治疗组对TC、TG、LDL-C、BG等治疗均有显著疗效(P＜0.01)，对照组仅对TC有较好疗效(P＜0.01)。Ber与辛伐他汀比较：两者降TC作用相似(P＞0.05)，降TG疗效Ber优于辛伐他汀(P＜0.01)，与文献报到一致[4]。法国学者Brusq等发现Ber明显减少肝脏脂肪储存，本研究35例B超显示有脂肪肝者，经Ber治疗25例有18例恢复正常，Ber具有促进胰岛β细胞再生和功能恢复，改善胰岛素抵抗等效应[5]，本研究结果与文献报导一致。Ber长期用于清热解毒、抗肠道细菌感染，近年来又发现具有抗心律失常、扩展血管、利胆、抗血小板凝集、抗肿瘤、降血脂、降血糖等多种功效。本研究进一步证实B