盐酸米诺环素联合爱宝疗治疗解脲脲原体生殖道感染临床观察.docVIP

盐酸米诺环素联合爱宝疗治疗解脲脲原体生殖道感染临床观察【摘要】 目的:探讨盐酸米诺环素联合爱宝疗治疗生殖道解脲脲原体感染的疗效。方法:对有不良妊娠史的连续?2次和/或2次以上的生殖道解脲脲原体感染患者43例，采用口服盐酸米诺环素联合爱宝疗浓缩液宫颈局部上药治疗，分别于治疗结束后的第10天和35天进行宫颈拭子解脲脲原体培养,根据病原体培养结果判断疗效。结果:治疗结束后?10天病原体转阴率为92．7%；35天病原体转阴率为90．2%。结论:盐酸米诺环素联合爱宝疗治疗难治性解脲脲原体生殖道感染疗效较好，本结果为临床用药选择提供了一定的实验依据。 【关键词】 解脲脲原体； 盐酸米诺环素； 爱宝疗 解脲脲原体(Ureaplasma urealytieum，UU) 属条件致病菌,可以存在于健康宿主阴道内，在某些条件下可作为致病菌引起感染。流行病学调查显示,女性生殖道解脲脲原体感染呈逐年增多趋势[1]。近年有许多报道生殖道解脲脲原体感染与妊娠不良结局和不孕症相关[2，3]，特别是给反复发作者带来较大的精神压力和较重的经济负担。过去多采用口服抗生素药物进行治疗，随着耐药菌株的增加，有些常规用药效果不佳。我们对难治性解脲脲原体感染患者43例采用口服盐酸米诺环素联合爱宝疗浓缩液宫颈局部上药治疗方法，观察其近期疗效，以指导临床治疗。 1资料与方法 1． 1研究对象 从2005年1月～2006年6月在我院门诊就诊的有不良妊娠史的生殖道解脲脲原体感染连续2次和/或2次以上的患者43例，入选标准: ①年龄为23～39岁，平均年龄为29．5±4岁；②经实验室检测解脲脲原体阳性，除外淋菌、滴虫、真菌及其他生殖道感染；③曾经用克拉霉素或阿奇霉素治疗失败者。排除标准：?①妊娠期或可能妊娠者以及哺乳期妇女；②对同类药品或聚甲酚磺醛过敏史的患者；③患有严重肝、肾、心、肺、神经系统疾病的患者；④2周内用过其它抗生素；⑤不遵医嘱用药或不按时复诊者以及研究者认为不宜入选的其他原因。见表１。 1．2方法 (1)标本采集:用窥器暴露患者宫颈,用无菌棉拭子伸入宫颈管1～2 cm , 轻轻旋转10 sec取出置于无菌试剂瓶中立即送检； （2）解脲脲原体检测: 采用培养法（珠海银科医学工程有限公司生产的解脲脲原体培养试剂盒，操作步骤与结果判定严格按说明书进行）；（3）结果判定: 解脲脲原体阳性和解脲脲原体阴性；（4）治疗方法：盐酸米诺环素（美满霉素，惠氏制药有限公司生产）50 mg，1日2次，连服10天，同时爱宝疗浓缩液（德国百克顿制药公司生产）宫颈局部上药。擦净阴道及宫颈表面分泌物，将沾有爱宝疗浓缩液无菌棉签1根放置宫颈管内，持续2min后取下，4天?1次，连续4～6次。治疗前所有病例均行宫颈脱落细胞学检查或液基涂片检查，排除宫颈病变。治疗和观察期间避免性生活。 1．3监测方法 治疗结束后第10天进行宫颈拭子解脲脲原体培养,如月经来潮，则在月经干净后第4～7天复查，同时询问症状、检查体征的变化并详细记录。第2次复诊于治疗结束后35天进行。 1．4疗效判定标准 （1）治愈：宫颈拭子解脲脲原体培养转阴性；（2）无效：宫颈拭子解脲脲原体培养阳性。 2 结果 2． 1 实验结果 43例患者中有2名中途退出试验，41名患者在治疗结束10天后解脲脲原体检测阴性38例(92．7%)，治疗后35天解脲脲原体培养转阴为37例（90．2%）。 2． 2 不良反应 轻度头疼头昏及恶心，2名患者头疼头昏严重不能耐受，中途退出，停药3天后自然缓解。 3 讨论 解脲脲原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物，含有DNA，属条件致病菌，解脲脲原体致病可能和其数量增多有关［4］。与人类生殖道感染有关的主要有解脲脲原体(UU)和人型解脲脲原体(Mh)两种。在人类泌尿生殖道黏膜表面寄生的解脲脲原体和人型解脲脲原体，在一定条件下粘附黏膜上皮细胞膜并引起损伤。目前临床上多采用大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类药物治疗生殖道解脲脲原体感染。随着生殖道解脲脲原体感染发病率的增高，经验用药、不规范用药和滥用抗生素的情况也不断增多，使致病病原体耐药菌株也日益增多，往往导致解脲脲原体对该抗生素不敏感或产生耐药性［5，6］，从而使患者的病情迁延不愈或反复复发，给临床治疗带来困难，本研究中所选择的病例均有解脲脲原体连续2次以上阳性，曾经用克拉霉素或阿奇霉素治疗失败史，有2次以上的不良妊娠结局史，患者血清抗磷脂抗体、抗精子抗体、染色体检查正常。考虑不良妊娠结局可能与解脲脲原体感染有关，故对解脲脲原体感染进行治疗。我们选用的盐酸米诺环素为半合成四环素类抗生素，其抗菌作用在四环素类抗生素中较强，它具有高度脂肪亲和力，对组织细胞的渗透力极强，