稳心颗粒治疗心律失常160例临床研究.docVIP

稳心颗粒治疗心律失常160例临床研究[摘要] 目的 观察心律失常患者应用稳心颗粒后心律失常控制情况。方法 设立治疗组和对照组。将160例患者随机分为治疗组80例,对照组80例。治疗组:应用稳心颗粒1袋/次,一日3次,口服,疗程4周;对照组:应用乙胺碘呋酮片0.2g,一日3次,口服,疗程4周。结果 治疗组中频发房性早博、室性早博治愈50例,心房纤颤治愈15例,均在一周内心律失常控制。好转10例,无效5例为顽固性心房纤颤患者。对照组中治愈40例,好转20例,无效20例。结论 稳心颗粒为有效控制心律失常的药物,对频发房性早博、室性早博、心房纤颤均有很好的治疗作用,尤其对合并有心功能不全及房室传导阻滞的心律失常患者更适用。 [关键词] 稳心颗粒; 乙胺碘呋酮; 频发房性早博; 频发室性早博; 心房纤颤 [中图分类号] R563.19 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-165-02 心律失常为内科常见病、 多发病,传统的抗心律失常药物乙胺碘呋酮对治疗频发房性早博、室性早博及心房纤颤的患者有很好的疗效。近年来我们在临床工作中发现应用稳心颗粒对上述各种类型的心律失常亦有很好的疗效,且毒副作用很小,现总结如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2006年1月～2008年12月3年间共收治频发房性早博、频发室性早博、心房纤颤患者160例,随机分为治疗组80例和对照组80例,年龄20～80岁,男120例,女60例,其基础疾病有冠心病、肺心病、风心病及高血压性心脏病、心肌炎等,分别在治疗基础疾病的同时加用乙胺碘呋酮或稳心颗粒,观察这两种药物对上述心律失常的控制情况。 1.2 方法 设立对照组和治疗组。将160例患者随机分为治疗组80例,对照组80例。治疗组:应用稳心颗粒每次1袋、一日3次,疗程4周;对照组:应用乙胺碘呋酮片0.2g/次、一日3次口服,疗程4周。 1.3 疗效评定标准 显效:心慌、 心悸气短等症状消失,听诊心律整齐,心电图示窦性心律。有效:上述症状减轻,听诊仍有心律不齐,心电图示仍有房性、室性早博及心房颤动。无效:上述症状不缓解,听诊心律不规整,心电图仍有房性、室性早博及心房颤动[1]。 2 结果 观察160例心律失常患者分别应用稳心颗粒和乙胺碘呋酮治疗4周,观察症状体征及心律失常控制情况。由表1可以看出,应用稳心颗粒实验组治疗房性早博、室性早博和心房纤颤总有效率分别为92.3%、93.3%和91.7%,传统的抗心律失常药物乙胺碘呋酮治疗房性早博、室性早博和心房纤颤总有效率分别为92.0%、89.2%和92.5%,两组间心律失常控制有效率相当,差异无统计学意义(P 0.05)。 3 结论 稳心颗粒为有效控制心律失常的药物,对频发房性早博、 室性早博、心房纤颤均有很好的治疗作用,且无毒副作用,不引起新的心律失常,尤其对合并有心功能不全及房室传导阻滞类型的心律失常患者更适用。 4 讨论 心律失常按发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常,房性早博、室性早博及心房纤颤均属于冲动起源异常所致的心律失常,属于主动性异位心律。通常心率快时出现的各种早搏可选用抑制心率的各种药物,但心率慢时出现的早搏,盲目用抗心律失常药,不但达不到预期治疗目的,反而会加重病情。对于心律失常的患者首先注重患者的心脏电生理、心功能及周身状况。如不注意心脏电生理的研究用药就会带来极大的盲目性或无效。对于一个心功能很差的患者出现的心律失常,必须在改善心功能的前提下适当选用抗心律失常药,且剂量要小一些,才能收到较好的疗效[2]。 房颤是发病率比较高的一种心律失常,可有各种心脏病或相关疾病引起,由于血流动力学改变,当房颤发作时,不仅影响心脏排血量而诱发心衰,还可使其脑部供血减少接近1/3,并影响脑部血液驱动力导致脑梗死的发生。所以,国内外学者多主张凡能转复者应尽早转复,尤其是快速型房颤,对于慢速型房颤也主张尽量转复[3]。有研究证明,心房电重构和结构重构是心房颤动促发和维持的重要机制,许多阵发性心房颤动患者最终转变成持续性心房颤动或慢性心房颤动,抗心律失常药物对于心房颤动治疗失败,均源于心房电重构和结构重构的存在。胺碘酮可延长心肌组织动作电位时间及有效不应期,抑制窦房结、房室结功能,延长房室传导,对于心房颤动的复律和窦性心律的维持有一定作用,但疗效尚不够理想,目前尚无证据表明其对心房电重构及结构重构有保护作用。因此单用胺碘酮维持窦性心律,不能从根本上消除心房颤动的复发[4]。 稳心颗粒为山东步长制药有限公司所生产的中药制剂,批准文号为国药准字,其主要成分为党参、黄精、三七、甘松、虎珀等纯中药制剂,经动物