硫酸镁导泻替代肥皂水灌肠用于妇科肠道准备探究.docVIP

硫酸镁导泻替代肥皂水灌肠用于妇科肠道准备探究文章编号：1009-5519（2008）07-1029-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 肠道清洁是妇科术前一项重要的准备工作。既往主要采用的肥皂水灌肠法操作繁琐，护理工作量大。患者不易接受多次灌肠，且肠道气体多，影响术野暴露。为此，我科2006年7月~2007年7月采用口服硫酸镁导泻清洁肠道，取得了满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：2006年7月~2007年7月在我科行腹部良性肿瘤及附件手术78例患者，随机分为实验组和对照组。年龄22~53岁，无心肾功能不全、高血压、青光眼等并发症，比较两组的临床效果。 1.2 方法：两组患者术前1日中午常规禁食牛奶、豆浆、糖等产气食物，晚餐20：00前进食稀米粥和素菜，24：00以后禁饮水。实验组术前1日09：00口服50%硫酸镁40 ml，隔1小时开始在1小时内分次饮温开水1000 ml以上，服药6小时后未解大便，加服50%硫酸镁20 ml；对照组术前1日晚20：00和术晨05：00各用0.1%~0.2%温肥皂水（水温38~41℃）800 ml灌肠。 1.3 效果评价：采用双盲法，由手术医生根据术中所见患者肠道充盈程度、清洁程度进行评价。评价标准：满意为肠道松弛、术野完全暴露、手术台无污染；较满意为肠道中度胀气、术野部分暴露、手术台无污染；不满意为肠道高度膨胀、术野完全覆盖，手术台有污染。同时还研究了两种方法对患者术后排气情况的影响。 2 结果（见表1，2） 通过表1、 表2比较分析，实验组与对照组之间肠道清洁满意度差异无显著性，P0.05；肛门排气时间，两组之间差异有显著性，P0.01，说明硫酸镁作为肠道准备的泻药能取得比较满意的效果，且对肠道功能的恢复干扰少。 3 讨论 硫酸镁制剂是高渗性泻药，口服后Mg2+、SO42-不被吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠道内水分的吸收，肠内容积增大，肠道被扩张而刺激肠壁，使肠推进性蠕动增加而引起排便[1]。此外还能促进胰胆囊收缩素的释放，因此再刺激肠道的分泌和运动引起下泻。此药作用强而迅速，一般2小时左右可排出糊状或水样粪便。本研究实验组患者未见不良反应，肠道清洁满意度略优于肥皂水灌肠，且术后患者第一次排气时间明显短于肥皂水灌肠组。值得注意的是此药物的浓度对其作用的速度和强度有较大影响。口服50%硫酸镁后，隔1小时一定要饮温开水1 000 ml以上，使稀释后的硫酸镁更加容易进入小肠，加速和增强泻下作用。实验组有1例患者口服硫酸镁6小时未解大便，加服50%硫酸镁20 ml，1个半小时开始解大便，这可能与其便秘每隔3~4天解大便有关。 肥皂水灌肠是传统常用的术前肠道准备方法，肥皂水对肠黏膜可产生化学刺激，引起肠蠕动，促进排便[2]。此方法对肠道清洁度要求不高的手术是一种行之有效的方法，但对肠道清洁度要求较高的手术并不适合，必须进行清洁灌肠，而清洁灌肠护士操作繁琐，费时费力，还给患者带来腹痛、腹胀等不适。该组患者出现虚脱1例，腹痛、心慌3例。因此，肥皂水灌肠法并不是清洁肠道的最佳方法 。 通过78例临床效果观察和比较，口服硫酸镁清洁肠道优点：（1）经济、简单易行，患者乐于接受。（2）刺激性小，肠道清洁彻底，效果满意。（3）护理简便、省时，不影响患者睡眠，无腹部不适，可减少患者的痛苦，减轻紧张情绪，有利于手术[3]。（4）术后肠道功能恢复早，即第一次肛门排气时间明显短于肥皂水灌肠方法。在临床上，口服50%硫酸镁可以替代传统的肥皂水灌肠，作为妇科术前清洁肠道的理想用药。 参考文献： [1] 娄建石，杨宝峰，陈红专，等. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002.186. [2] 白继荣.护理学基础[M]. 北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997.9. [3] 冉令梅，张宝英，王咏梅.口服硫酸镁清洁肠道的效果观察[J]. 医学理论与实践，2003，16（5）:547. 收稿日期：2007-12-09 1