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经皮球囊二尖瓣成形术对肺功能影响[摘要] 目的 观察二尖瓣狭窄患者经皮球囊成形术治疗前后肺功能变化。方法 经皮球囊二尖瓣成形术前72h、术后72h内进行心脏超声及定量肺功能测量。结果 1.术后左房径及右房、室径缩小,左房压降低(P0.05)。 3 讨论 MS患者经成功PBMV后,MVA增加,肺动脉压降低[2-4],右心系统负荷减轻,因此右室及右房径缩小。术前肺功能表现为通气性和限制性功能障碍,术后Vt、VC、FVC、MVV、MMEF、PEV1、PE和F50、PEF25得到改善,这是因为二尖瓣口面积增加,梗阻减轻,左房压降低,肺静脉及肺毛细血管压降低,肺水肿减轻,肺顺应性增加,因此肺功能得到提高;这与夏小明等[5]报道相似,尤其是小气道功能改善更为显著,这主要与肺水肿减轻有关,但肺功能指标未完全恢复至正常,大多数肺功能指标与LA、LAP无明显相关性,这可能是因为二尖瓣口狭窄未完全解除以及部分二尖瓣返流和存在房颤以及病程较长至肺动脉重构,仍存在不同程度的高肺循环压,不同程度的肺水肿;更重要的是肺间质的纤维化,在术后短期内无明显纠正[6,7]。术后dFEV1与dLAP呈负相关,相关性较好(r=-0.04),FEV1随着LAP的降低而增加,这是因为在MS患者肺循环瘀血,肺水肿可能存在气道高反应性[8]。 [参考文献] [1] 张维东,张金荣,杨燕斐,等. 经皮二尖瓣球囊成形术后瓣口面积及血流动力学改变间相互关系研究[J]. 中国介入心脏病学杂志,1996,4(3):100-101. [2] 舒茂琴,何国祥,宋治远,等. 二尖瓣球囊扩张术对二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的近期临床和血液动力学的影响[J]. 第三军医大学学报,2005,27(3):251-253. [3] 王曼虹,沈卫峰,张建盛,等. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效[J]. 介入放射学杂志,2002,11(3):173-175. [4] 欧知宏,袁方,石增成,等. 经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄47例临床观察[J]. 中国医师进修杂志,2007,30(6A):28- 29. [5] 夏小明,陈灿,许金成,等. 经皮腔内球囊二尖瓣成形术对二尖瓣狭窄患者肺功能的影响[J]. 临床心血管病杂志,2001,17(5):197-198. [6] Joan A,Angel C,Pabol V,et al. Partial improvement in pulmonary function after auccessful percutaneous balloon mitral valvotomy[J]. Chest,2000, 117(3):643-647. [7] 胡海波,蒋世良,戴汝平,等. 影响经皮二尖瓣球囊成形术术后肺动脉压力正常化的相关因素研究[J]. 中华心血管病杂志,2002,30(8):487- 489. [8] Sadi G,Fatih E,Eralp T,et al. Bronchial hyperrectivity in patients with mitral stenosis before and after auccessful percutaneous mitral balloon valvulotomy[J]. Chest,1999,116(6):1582-1586. (收稿日期:2009-10-21) 1