老年冠心病患者糖耐量试验及冠状动脉造影关系探究.docVIP

老年冠心病患者糖耐量试验及冠状动脉造影关系探究[摘要] 目的：探讨老年冠心病患者冠状动脉病变特征，以及其糖代谢状况与冠状动脉病变的关系。方法：2006年1月-7月住院期间经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者123例，均在入院后进行75 g葡萄糖耐量实验（OGTT实验）测定0 h及糖负荷后2 h血糖，与同期青壮年冠心病为对照组比较，分析老年冠心病患者的冠状动脉血管病变特征，及冠状动脉病变和不同糖代谢状况的关系。结果：研究组冠心病患者冠状动脉病变较重，冠状动脉多支病变（双支及3支）的发生率明显高于对照组（75.61% vs 54.22%， P20 mm为弥散性狭窄。按病变血管所累及的血管支数分单支血管病变、双支血管病变、3支血管病变，严重的左主干病变记为双支血管病变。按照AHA分类，以15个节段中的4、8～10、12～15阶段处的末端发现病变作为末梢病变型。OGTT试验为在入院后于次日禁食12 h后清晨口服75 g葡萄糖，分别测定空腹血糖及口服葡萄糖后0.5、1、2、3 h血糖水平，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。由云南省第二人民医院检验科进行检测。采用2005年美国糖尿病学会糖尿病诊疗标准，患者有临床症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或2 h OGTT血糖水平≥11.1 mmol/L作为糖尿病诊断标准。以2 h OGTT血糖水平在7.8～11.1 mmol/L为糖耐量异常。没有糖尿病症状的，次日再重复一次OGTT测定取2次测定的平均值为判断值，以求确定无误。 1.3 统计学方法 使用SPSS11.5统计软件包。计量资料数据用x±s表示，各组间比较采用方差分析法，计数资料使用χ2检验。以P0.05）。研究组糖代谢异常发生率高，Ⅱ型糖尿病（T2DM）及糖耐量异常（IGT）的发生率均高于对照组患者，有显著性差异（20.87％和22.82％ vs 9.23％和14.08％，P0.05），T2DM患者和IGT患者分别与NGT患者相比，冠状动脉多支病变（双支及3支）的发生率明显高于NGT患者（82.25%，78.95% vs 39.70%，P20 mm）发生率明显高于NGT患者（P 老年是冠心病不可改变的危险因素之一，随着年龄的增加，冠心病发病率增高。本研究观察了老年冠心病患者冠状动脉病变特征与OGTT试验的关系，发现老年冠心病患者冠状动脉多支病变（双支及3支）的发生率明显高，单支冠状动脉病变的发生率低，冠状动脉弥散性病变发生率明显增高。老年冠心病患者收缩压和OGTT 2 h血糖明显高于非老年冠心病患者，而空腹血糖两组无显著性差异。老年冠心病患者糖代谢异常发生率高，尤其是Ⅱ型糖尿病的发生率明显高于对照组患者，并且老年人餐后血糖增高更明显，随着糖耐量异常出现和糖尿病发生，冠状动脉造影显示多支、弥散性病变有增加的趋势，而且末梢型病变增加，这些均增加了治疗的难度，而且临床预后差。一些临床调查显示，危险因素的集合出现倾向和相互作用决定了患者发生冠心病事件的危险程度[5]。随着年龄的增加老年冠心病患者代谢紊乱加重，血压、餐后血糖升高，糖代谢异常发生率增加，加重了动脉粥样硬化的进展，此外老年冠心病患者暴露于危险因素的时间更长，由于多重危险因素的累积，老年冠心病患者冠状动脉病变重，预后差，及早发现危险因素、早期进行干预是有效防治冠心病的重要方法[6]。 [参考文献] [1] Expert Panel on Detection， eveluation，and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third re port of the national cholesterol education program （NCEP）expert panel on detection，eveluation，and treatment of high blood cholesterol in adults（adult treatment panel III）[J].JAMA，2001，285(19)：2486-2497. [2]Bartnik M，Malmberg K，Hamsten A，et al. Abnormal glucose tolerance-a common risk factor in patients with acute myocardial infarction in comparison with population-based controls[J]. J Int Med，2004，256(4)：288-297. [3]卢燕玲，陈韵岱.住院期间血糖升高对急性冠脉综合征患者近期预后