耳穴贴压加体针治疗椎动脉型颈椎病37例.docVIP

耳穴贴压加体针治疗椎动脉型颈椎病37例文章编号：0255-2930(2008)07-0514-01 中图分类号：R 246.2 文献标志码：B 椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病之一，除眩晕、呕吐、耳鸣等颈椎病共有特征外，常出现椎-基底动脉血流动力学的异常改变。笔者自2004年10月―2005年5月采用耳穴贴压加体针治疗本病37例，取得较好疗效，现报告如下。 1 一般资料 本组37例中，男15例，女22例；年龄最小37岁，最大65岁；病程最短9个月,最长3年1个月。临床主要症状及体征：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，体位性猝倒，颈椎侧弯，项后伸时颈部不适。X线检查：C2-C7均有不同程度生理曲度改变，椎间隙变窄，颈椎骨质增生。 诊断标准：根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的椎动脉型颈椎病诊断标准拟定，患者经多普勒超声波检查提示椎-基底动脉供血不足。 2 治疗方法 2.1 耳穴贴压 (1)取穴：颈椎、神门、枕、肾。随症配穴：伴头痛或眩晕者，加缘中、心、肝；伴耳鸣、耳聋者，加耳中、内耳、内分泌；伴视物不清者，加额、眼或屏间前、屏间后；伴体位性猝倒、恶心、呕吐者，加胃、交感；伴有颈椎侧弯，项后伸颈部不适者，加肩、脾。均采用耳穴探测仪，以轻、慢、均匀的手法找出上述敏感点。 (2)耳压方法：碘伏常规消毒耳穴后，将粘有王不留行籽的小方形胶布贴敷于耳穴上,以单手拇指间歇性按压王不留行籽，手法由轻到重，使耳郭产生酸胀、灼热感。嘱患者自行左右耳交替按压，每天不少于3～5次。 2.2 体针 (1)取穴：大杼、天柱、风池及病变局部2～3对夹脊穴；伴恶心、呕吐者加内关，伴视物不清者加攒竹，伴神经衰弱者加百会。 (2)操作方法：碘伏常规消毒穴位局部，用0.30mm×40mm毫针,进针深约25mm,使之得 气，患者有酸胀感以及枕、头顶处出现较强的针感传导；夹脊穴直刺，得气后留针30min。 耳穴贴压治疗每周2次，体针治疗每周3次，2周为一疗程，休息1周，再行第2疗程。2个疗程后评定疗效。 3 治疗效果 疗效标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作；显效：临床症状消失，阳性体征基本消失，基本恢复正常工作；有效：症状基本消失，阳性体征减弱，基本能从事日常轻工作；无效：经过2个疗程的治疗，症状改善不明显或无效，阳性体征无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响。 治疗2个疗程并随访半年后，37例中治愈17例，显效11例，有效9例，总有效率为100.0%。 4 体会 颈椎病是临床常见病和多发病，既往好发于中老年患者，近年来本病的发病年龄日趋年轻化。据报道[2]治疗本病尚无特效方法，针刺疗法可取得一定疗效，但针刺疗法对于颈型和神经根型颈椎病疗效较好，而对椎动脉型颈椎病疗效较差。因此，设计出耳穴贴压加体针治疗椎动脉型颈椎病的方法。 耳穴贴压是指用压迫方法刺激耳穴，而达到防治疾病的目的。通过37例观察，耳穴贴压加体针治疗对椎动脉型颈椎病的头晕、头痛、耳鸣等主要症状，以及对血流量、血流速度等均有明显改善。笔者发现，耳穴贴压加体针可以调整颈椎病患者椎-基底动脉血液循环。 在临床中为巩固疗效，还应教给患者自行按摩天柱、风池、悬钟等穴位，并嘱其不要伏案工作时间过长，同时加强颈部锻炼以预防复发。 参考文献： [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994：136. [2] 江庆淇，张必萌，吴焕淦，等.针灸治疗颈椎病的研究进展[J].中国针灸,2001，21(11):699-701. (收稿日期:2008-03-04,齐淑兰发稿) 1