耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛.docVIP

耳穴贴压合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛文章编号：0255-2930(2007)11-0807-03 中图分类号：R 246.7文献标识码：A临床研究 四川省卫生厅课题项目：050158 第一作者：吴波(1973-)，女，主治医师。研究方向：中西医结合治疗皮肤病、性病。e-mail：wu731210@ [摘 要] 目的：评价耳穴贴压加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将116例患者随机分为综合组(60例)和西药组(56例)。西药组采用常规西药治疗，综合组在使用西药的同时给予耳穴贴压加穴位注射。耳穴贴压选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴，两耳交替贴穴，每日进行按压；穴位注射选足三里、内关、曲池、太冲，进针得气后注射VitB?12注射液。定期记录患者疼痛程度、疼痛缓解时间、痛止时间。结果：综合组的平均疼痛缓解时间、止痛时间明显短于西药组(P0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 西药组 口服复合VitB，每次2片，每日3次；口服消炎痛25 mg，每日3次。 2.2 综合组 除采用与西药组相同的西药治疗外，同时给予：①耳穴贴压：选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴，用0.5 cm×0.5 cm大小胶布粘王不留行籽1粒，用75%酒精消毒耳郭皮肤后，贴在所选的耳穴上，4天更换1次，两耳交替贴穴，嘱患者每日按压4～6次，每次1分钟，使耳郭有热、胀、痛感，手法不可过重，以防压破皮肤。②穴位注射：穴取足三里、内关、曲池、太冲，交替注射VitB?12注射液，每次选用2组穴位，用带5号针头的注射器抽取VitB?12注射液，进针得气后回抽无血，每穴注入0.5 mL，3日1次。 2组疗程均为3周(21天)。 3 疗效观察 3.1 观察方法 在开始治疗后的第3、5、7、14、18、21天记录患者疼痛程度、疼痛缓解时间、痛止时间。治疗前和治疗21天后均对患者的疼痛程度进行评分(0为无，1为轻度，2为中度，3为重度)。 3.2 疗效判定 痊愈：疼痛症状完全消失；显效：疼痛症状减轻50%以上；有效：疼痛症状减轻50%以下，疼痛发作时可以忍受；无效：治疗前后疼痛症状无变化。 3.3 统计学方法 采用SPSS 11.0医学统计软件包进行数据处理，所有数据均以均数±标准差(x―±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 3.4 治疗结果 (1)临床疗效：2组均治疗后进行疗效比较(见表1~表3)。从表1可见，经t检验，2组在治疗前的疼痛程度评分差异无显著性意义(P0.05)，治疗21天后，2组的疼痛评分均较治疗前明显下降(P0.05)，综合组疼痛评分明显低于西药组(P0.05)。从表2可见，综合组的平均疼痛缓解时间、痛止时间明显短于西药组(P0.01)。从表3可见，2组痊愈率、愈显率比较差异均有显著性意义(χ2值分别为11.57和14.61，均P0.05)。 (2)安全性评价：西药组56例未见不良反应；综合组60例中有3例在治疗过程中穴位注射部位出现轻微红肿及胀痛，嘱患者自行用毛巾热敷后症状消失，均能坚持治疗。 4 典型病例 患者，女，68岁，于2006年1月20日来诊。主诉：右胸背部阵发性刺痛1年。于2005年1月无明显诱因出现右胸背部群集带状分布的红斑、水疱，伴阵发性刺痛，服阿昔洛韦片、消炎痛及外用阿昔洛韦乳膏，3周后水疱结痂、脱痂，仅余色素沉着，但皮损处仍感阵发性刺痛，寝食难安，长期服用去痛片、卡马西平，止痛效果不佳，遂来我院就诊。给予复合VitB口服，每次2片，每日3次；消炎痛25 mg口服，每日3次；耳穴贴压：选单侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肝、胆，用王不留行籽进行贴压，嘱患者每日按压4～6次，每次1分钟，两耳交替贴穴，4天更换1次；穴位注射：足三里、内关、曲池、太冲交替选用2组穴位，进针得气后回抽无血，每穴注射VitB?12注射液0.5 mL，3日1次。治疗2周后疼痛明显减轻，睡眠改善；治疗3周后疼痛完全消失，纳眠如常。随访半年无复发，达临床痊愈。 5 讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”等。PHN是带状疱疹常见的并发症，约9%～13%的带状疱疹患者发生后遗神经痛，60岁以上老年带状疱疹患者约有50%～75%会发生PHN，且疼痛剧烈，持续时间久，临床治疗困难，严重影响患者的生活质量。现代医学治疗PHN常采用非甾体抗炎药、环类抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药和糖皮质激素，都有较大的副作用或依赖性，不适合老年患者长期使用。 中医认为带状疱疹是因肝胆湿热，循经蕴