急性有机磷农药中毒诊治.pptVIP

毒物代谢 有机磷农药OPs主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6-12小时血中浓度达到高峰。吸收后迅速分布于全身各器官，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。其代谢产物主要通过肾脏排泄，少量经肺排出，多数有OPs及代谢产物 48小时后可完全排出体外，少数剧毒类在体内存留可达数周甚至更长时间。 中毒机制 OPs进入人体内可及胆碱酯酶结合，形成化学性质稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力丧失，导致体内乙酰胆碱大量蓄积，胆碱能神经持续冲动，产生先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样（M）、烟碱样（N）及中枢神经系统症状，严重者死于呼吸衰竭。长期接触OPs时，胆碱酯酶活力虽明显下降，但临床症状往往较轻，对人体的损害主要以氧化应激和神经细胞凋亡为主。需要注意的是胆碱酯酶活性变化并不能完全解释急性有机磷农药中毒的所有症状，其高低也并不完全及病情严重程度相平行。 临床表现 AOPP发病时间及毒物种类、剂量、侵入途径及机体状态（如空腹或进餐等）密切相关。口服中毒在10分钟-2小时发病，吸入者在数分钟-30分钟，皮肤吸收者在2-6小时发病。典型的中毒症状包括：呼出气大蒜味、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。 临床表现