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急性心肌梗死合并消化道出血防治策略;棘手!纠结!
PCI?急诊?择期?
支架?
抗栓治疗:阿司匹林,氯吡格雷,低分子肝素,?
纠正贫血:输血?
抑酸:PPI?
胃镜
;随着ACS抗栓力度增强,缺血事件↓,而出血并发症↑;心梗合并消化道出血的发生率;消化道出血合并心梗的发生率;急性心肌梗死致消化道出血的可能机制;;心梗 出血的预防;2011 ESC指南推荐:评估缺血风险(GRACE)和出血风险(CRUSADE);ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;ESC 2011最新出台NSTE-ACS 指南首次推荐CRUSADE出血评分;Am J Crit Care 2011;20:218-225;预防措施;心梗 消化道出血的治疗;1.血运重建;2.抗凝抗血小板治疗;3.PPI降低氯吡格雷的益处?;氯吡格雷-PPI相互作用并无定论;4.输血;5.内镜检查及治疗;是否存在较高死亡险?
消化道大出血、休克;Rockall再出血和死亡危险性评分;;小结;谢 谢;Thank You
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