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老年人用药及其相关护理对策【摘要】目的：分析老年住院病人用药现况及相关护理问题,指导合理用药。方法：采用人群随机抽样研究方法对我院2006年1-10月收治住院的老年病人用药情况及其相关因素进行统计分析。结果：本组抽样获得的213例病人中，大多老年住院病人有两种或两种以上疾病，有2/3病人同时使用7种或7种以上药物治疗，其中同时使用≥10种者高达34.74%。老年住院病人使用药物数量与其所患疾病种类数、住院时间有明显相关性(P＜0.05）。结论：老年人用药护理除重视生活护理指导、遵照医嘱指导病人服药外，还应开展有关病情的病人健康教育指导，实施恰当有效的心理健康护理措施。 【关键词】老年人；药物治疗；心理护理；健康教育 文章编号：1009-5519（2007）09-1294-03 中图分类号：R47 文献标识码：A 采用随机抽样法对我院2006年1-10月住院的老年病人用药情况及其相关护理问题进行统计分析,探讨如何从护理角度指导合理用药，以减少不良反应、改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2006年1-10月共收治住院的老年（年龄≥60岁）病人10 041例，其中男5 756例，女4 285例。本文按照五分之一抽样频率对上述人群进行随机抽样，获得抽样老年住院病人213例，男113例，女100例，男女之比1.13∶1。年龄60～69岁79例，70～79岁85例，80～89岁38例，≥90岁8例，平均（72.26±4.78）岁。大多数病人患有2种或2种以上疾病，包括慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺结核、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管疾病（脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血）、各种感染（上呼吸道、泌尿道感染）、恶性肿瘤、骨关节疾病、外伤、慢性肾功能不全、上消化道出血、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲炎等）白内障、痛风等。其中2种病种36例（16.90%），3种73例（34.27%），4种48例（22.54%），5种或以上40例，占18.78%。 1.2 统计方法：采用人群随机抽样研究方法对研究相关资料进行统计分析，并采用分类资料统计分析法，以P＜0.05为差异有显著性。 2 结果与分析 2.1 老年住院病人用药情况及其影响因素 2.1.1 老年住院病人用药情况：本组抽样获得的213例病人中，住院期间同时使用药物≤3种18例（8.45%），4种21例（9.86%），5种13例（6.10%），6种19例（8.92%），7种27例（12.68%），8种25例（11.74%），9种13例（6.10%），10种17例（7.98%），≥11种57例（26.76%），其中≥15种17例（7.98%）。 2.1.2 老年住院病人用药影响因素：（1）老年病人用药情况与其所患疾病种类相关分析：213例病人中，有两种病种36例，其中用药≥10种6例（16.67%）；有3种病73例，其中用药≥10种21例（28.77%）；4种病48例，其中用药≥10种21例（43.75%）；5种病或以上40例，其中用药≥10种25例（62.50%）。上述分析结果显示：本组老年住院病人使用药物数量与其所患疾病种类数有明显相关性(P＜0.05）。（2）老年病人用药情况与其住院时间相关分析：213例病人中，住院时间≤7天70例，其中用药≥10种12例，占住院时间≤7天的14.29%；7天＜住院时间≤15天95例，其中用药≥10种32例，占7天＜住院时间≤15天的33.68%；15天＜住院时间≤1月39例，其中用药≥10种20例，占15天＜住院时间≤1月的51.28%；＞1月9例（最长89天），其中用药≥10种8例，占＞1月的88.89%（8/9）。上述分析结果显示：本组老年住院病人使用药物数量与其住院时间有明显相关性(P＜0.05）。 2.2 老年住院病人用药相关的不良反应及其原因分析：213例病人中，住院期间发生药物相关性不良反应共18例，其发生率为7.98%。药物相关性不良反应与原因分析，本组17例发生不良反应的病人中，使用药物≤5种1例（其发生率为1.92%），6种3例（其发生率为15.79%），7种4例（其发生率为14.81%），8种3例（其发生率为12.00%），9种2例（其发生率为15.38%），≥10种5例（其发生率为6.76%）。 2.3 老年住院病人用药过程中的相关护理问题分析 2.3.1 与对疾病认识不足的相关护理问题：老年人由于对其所患疾病认识不足，常常对药物治疗采取拒绝或放弃治疗。本组因对疾病认识不足拒绝或放弃治疗者接近20%，特别是肿瘤病人更是如此。还包括部分糖尿病、高血压因缺乏临床症状亦不重视药物治疗，而采取拒绝治疗。