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肿瘤标志物检测的临床应用 检验科，贺明盟 肿瘤标志物检测的临床应用 一，肿瘤发病的情况 二，肿瘤检查的方法 三，肿瘤的实验室检测 世界癌症发病率 一项最近研究发现，到2030年，世界范围内的癌病发病率将增加75%，而贫穷国家将增长90%。 这项5月31号发表在《柳叶刀：肿瘤学》网络版的报告指出，在某些发展中国家，宫颈癌、胃癌等某些癌症的发病率看起来会下降，但是其他一些与“西式生活方式”相关的癌症的发病率将会有较大增加，比如，乳腺癌、前列腺癌、直肠癌。 世界肿瘤情况 在人类发展指数较低的国家(主要是撒哈拉以南的非洲国家)，感染类癌症(尤其是宫颈癌)，以及肝癌、胃癌、卡波西肉瘤发病率较高。在人类发展指数高的国家(比如澳大利亚、巴西、俄罗斯、英国)，与吸烟、生殖系统风险因素、肥胖、饮食习惯相关的癌症，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌，发病率较高。该研究的领导者，世界癌症研究机构的弗莱迪.布雷博士(Dr. Freddie Bray)及同事指出，到2030年，人类发展指数较低的国家的癌症发病率将增加93%，而中等发展国家(如南非、中国、印度)将增长78%。 一、我国恶性肿瘤发病率与死亡率 2012年全国肿瘤登记中心收到全国104个肿瘤登记处2009年的肿瘤登记数据。通过对上报数据的综合审核，有72个登记处的数据入选，以反映2009年我国肿瘤登记覆盖地区恶性肿瘤的发病与死亡水平。入选资料覆盖人口达8547万，包括了31个城市地区（5749万人）和41个农村地区（2789万人），登记结果令人震惊。 肿瘤发病率与死亡率 全国登记地区发病率（粗率）285.91/10万，中国人口标化率为146.87/10万，累计率（0～74岁）为22.08%。全国登记地区恶性肿瘤死亡率（粗率）为180.54/10万，中国人口标化率为85.06/10万，累计率（0～74岁）为我国居民因癌死亡的几率为12.94%。这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会患癌症，约每8个死亡人中就可能有一个人会死于癌症！ 恶性肿瘤发病 恶性肿瘤发病前十位主要是肺癌、消化系统癌（胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.39%。 恶性肿瘤发病 恶性肿瘤发病率最高的肿瘤为：肺癌，胃癌，肝癌、食管癌；男性发病率最高的为肺癌，女性为乳腺癌。城市恶性肿瘤发病首位，男性是肺癌，女性是乳腺癌；农村恶性肿瘤发病首位男女均是胃癌。 恶性肿瘤发病 城市与农村相比，城市粗发病率高出农村，而中国人口标准化发病率城市男性低于农村，女性高于农村。男性40岁以前和75岁以后城市恶性肿瘤发病率高于农村，50～74岁农村高于城市；女性除了60～64岁城市低于农村外，其余年龄段均高于农村。 恶性肿瘤死亡率 城市恶性肿瘤死亡率整体高于农村，而男性死亡率略低于农村。0～15岁男女、城乡差距不大；男性15～79年龄段恶性肿瘤死亡率城市低于农村，80岁以上城市高于农村；女性15～69岁年龄段农村高于城市，70岁以上农村低于城市。 恶性肿瘤死亡率 恶性肿瘤死亡前十位是肺癌、消化系统癌（肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌）、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。男女、城乡恶性肿瘤死亡首位均为肺癌 我国每年新发癌症病例200万人，因癌症(cancer)死亡人数为140万；我国居民每死亡5人中，即有1人死于癌症；在全国不少大城市，恶性肿瘤已经超越心脑血管疾病，成为第一死亡原因。 二，肿瘤检查的方法 １、病理学的确证结果（金标准） 脱落细胞学，穿刺细胞学，组织细胞学 ２、影像学的大体检测　　 超声影像，普通放射　CT,　MRI,　PECT ３、实验室的肿瘤标志物检验方法及应用 三、实验室肿瘤标志物检测方法 １、血清学水平 ２、组织学水平 ３、细胞学水平 ４、分子学水平： 1、血清学水平 1、放射免疫分析 2、酶免疫分析 3、荧光免疫分析 4、化学发光分析 5、电化学发光分析 二、组织学水平 １、免疫组织化学 ２、原位分子杂交组化技术 它是将免疫学技术、分子生物学技术同组织病理学制片技术巧妙结合在一起，在组织细胞原位显示某些化学成分和特定基因片段以确定肿瘤性质的检测方法 ３、图像分析技术，可以定量测定组织切片上肿瘤细胞DNA含量和形态学分析，对判断肿瘤恶性程度和预后有重要临床价值 三、细胞学水平 １、流式细胞术，FCM 用流式细胞术对细胞和细胞器的结构和某些功能进行定量测定，并利用细胞表面的特异性对特定细胞亚型进行分析和分选的先进技术方法，常用的于：白血病和淋巴瘤的标记物（CD系列）来诊断和鉴别，用来选择肿瘤细胞的化疗药提供