肾脏穿刺术患者健康教育需求调查指导.docVIP

肾脏穿刺术患者健康教育需求调查指导经皮肤肾穿刺活体组织检查,简称肾穿刺,是为了安全地获取病人肾脏组织样品,送病理检查,从而明确诊断,提示预后,指导治疗。但肾穿毕竟是一种创伤性检查,除临床上严格掌握适应证,认真排除禁忌证外,患者对医生的积极配合也十分重要。因此,加强患者的健康教育,消除其术前心理负担,指导其术后配合治疗,对肾穿刺术患者康复十分必要。由于肾病专科开展了整体护理,应用护理程序对患者进行全面护理,特别贯彻以人为本的理念,对病人有针对性地开展心理护理,肾病病人的肾脏穿刺术非常成功,无一例护理并发症发生。 1对象与方法 1.1对象2006年5月～2007年8月,在肾病专科住院需要做肾脏穿刺术的患者261例,其中男175例,女86例;年龄5～70岁,平均46.4岁;平均文化程度为高中。 1.2方法①通过与病人交谈,察言观色,解读病人的术前心态。②通过问卷调查,归纳总结,分析病人存在的心理隐患。③综合手段,包括向病人及其家属了解情况,详细占有资料,掌握病人的心理生理变化,列出护理诊断。 病人存在的主要心理问题:①紧张。缺乏肾穿刺手术的知识所致。由于肾穿刺是一种创伤性检查,术前医生要向病人及家属交代目的、过程及可能出现的并发症,并要求签订同意书,使病人及家属心理负担加重。②恐惧。道听途说一些诸如肾穿刺会引起严重的血尿、腰痛、腹痛、肾周围血肿、肾脏撕伤、感染等后果,从而产生畏惧情绪。③抵触。对肾病的治疗前景不乐观,从而对肾穿刺产生抵触情绪。④担忧。既有对手术成功与否的担忧,也有对穿刺后生活状态的担忧。这也是肾穿刺患者最为普遍的情绪。⑤失落。很多病人都存在的不良情绪,肾穿刺患者表现的更加突出。 2措施 根据病人存在的问题和特点,因人而异,量身定制详细的心理护理计划:①对情绪紧张的患者,耐心介绍穿刺的目的、意义和具体操作方法,提高对疾病和治疗的认识,消除紧张焦虑的不良反应。②对内心恐惧的患者,着重向他们宣讲本科室的技术水平、手术成功率,使其减轻对手术的顾虑。③对有抵触情绪的患者,要多鼓励他们,给他们传输肾病知识,加强健康教育,尤其注意语言、行为的文雅和护理技能的熟练,增强他们的信任感和自信心。④对于有担忧情绪的患者,多向他们耐心讲解术前、术中、术后注意事项,要他们积极配合手术,树立他们的信心。⑤对于失落者,加强沟通,尤其做好陪护家属的工作,要求他们一定要耐心细心,多与患者交心。 3分析与讨论 肾脏穿刺术有一定的危险性,穿刺点的选择是肾穿刺术成败及术后有无并发症的关键。穿刺中如果患者不能主动配合,出现呼吸不均匀、吸气未屏气等状况,很容易增加肾穿术的风险和并发症。所以,减少或消除患者的不良情绪是肾穿术成功与否的关键。准确把握并解读患者心理,采取有力护理措施消除他们的心理困扰,增强他们对术者的信赖和自身的安全感,进而消除或减轻其在肾穿术中的负性情绪,保持情绪稳定,积极主动地配合手术,基本不会出现并发症。 健康教育指导中,以下几点必须注意:①要用通俗易懂、易于接受的语言与患者沟通。②重点讲解肾穿术的目的及术前的准备、术中体位及配合要点、术后的注意事项等。③反复训练患者做深吸气后屏气1 min、均匀呼吸练习等。④鼓励患者把内心的困扰说出来,详细解答他们提出的问题,满足他们对肾穿术相关知识的需求。⑤与患者家属积极沟通。 总之,做好肾脏穿刺术患者健康教育的需求调查,有针对性地开展心理护理,为患者提供一个良好的手术环境,辅助医生做好肾脏穿刺手术,提高手术成功率。 (收稿日期:2008-10-22) 1