胆囊炎患者术后治疗及护理研究.docVIP

胆囊炎患者术后治疗及护理研究【摘要】胆囊炎的术后治疗和护理是康复治疗重要的组成部分，也是连接手术与康复出院之间极为关键的过渡阶段。术后治疗和护理的目标是为重建患者生理平衡，减轻疼痛和不适，预防并发症发生，使患者顺利康复出院。在对我医院2009年1月-2010年1月在我院进行手术治疗胆囊炎的98例患者术后治疗的跟踪记录，统计患者的治愈率及出现感染等并发症的情况，分析对胆囊术后患者的治疗及护理对疗效的影响。 【关键词】胆囊炎；手术；治疗；护理；疗效 1资料与方法 1.1一般资料： 本组所观察的98例患者均为2009年1月-2010年1月就诊与我院行胆囊手术治疗的患者,其中男34人，女64人；患者年龄在20～82 岁，平均年龄46岁。患者均为附近的居民，生活环境及文化层次大体相似。 1.2 临床资料 此组所观察的所有患者从发病到就诊大多在2～3天，最长6天。过去有胆道病史的患者61人，最长32年, 最短9个月。有伴发症者42人，其中患有心血管疾病15人，糖尿病10人， 尿路感染3人，前列腺炎6人，慢支4人，肝脏疾病5人。98例患者中49例患者行胆囊大部分切除术，25例患者行胆囊切除术，24人行胆囊造口术治疗。 1.3 术后治疗及护理的方法 （1）保持胆囊手术患者去枕平卧6小时、监测患者的生命体征及基础护理外，同时患者的引流管的管理至关重要，应随时注意皮管有无滑脱、扭曲变形、压迫等现象以便及时纠正以确保引流通畅。引流管护理要求无菌操作，并且每日需更换引流袋，如出现堵塞要注意顺行挤压，不可加压冲洗。腹壁引流周围的皮肤需要每日用酒精擦拭。每周取胆汁一次去做送常规检查和细菌培养。经观察及实验室检查确认后，方可撤出患者的引流管。 （2）缓解患者的紧张情绪。大部分的人对医疗环境是陌生的，尤其是对手术持有恐惧的心理，当患者从手术室转入病房后，医护人员在密切观察患者生命体征的同时，用专业的技能及体贴的话语缓解患者的紧张、焦虑的心理。良好的心情，有利于患者尽快恢复。同时保持室内安静，避免不良刺激，使患者积极配合术后的康复治疗。 （3）活动指导：患者术后8小时后无异常现象时，可每隔2小时为患者翻身一次，并鼓励患者在床上做如：抬腿、握拳等简单活动；48小时候鼓励患者尽早下床活动，活动量根据患者的体质活动量由小到大，活动时间有短到长逐步增加。 （4）饮食指导： 胆囊炎患者饮食应给予低脂、低胆固醇、适量蛋白、高热量、高碳水化合物、高维生素且易消化的食物。具体的讲，全日供给油脂不得超过20g，每日总的脂肪供应量药限制在40g 以下,胆固醇量300mg左右。蛋白质供给量以每日65～80g 为宜。每日总热量12552kJ左右。但对肥胖及伴有冠心病、高血脂、高血压的患者应限制碳水化合物的摄入量，控制高热量饮食，多提供富含A、B族维生素及维生素C 的食物。 肥肉、鸡蛋、动物的肝、脑、肾、鱼卵等均为禁忌食品，并且要避免油炸和煎烤的烹调方法，同时忌酒、烟及各种辛辣刺激性食物。饮食宜清淡，易消化，少渣及避免胀气，建议烹调方法以蒸、炖、煮为主。嘱咐患者要多喝水，少食多餐，每日进餐5～7顿为佳。 2结果 经过对患者的术后治疗及护理，98例患者中有6例患者出现不同程度的切口感染，其中4例患者患有糖尿病。患者的整体治愈率高达：98%。患者的康复时间短、疗效较好，患者满意度较高。 3讨论 由于患者自身的体质、对疼痛的反应的敏感程度不同，胆囊炎患者的临床表现不尽相同，胆囊炎初期前来就诊的患者较少，部分患者就诊时甚至发生了胆囊坏疽、穿孔、及其他并发症等，且胆囊术后肺、肾功能衰竭继发多脏器功能衰竭是威胁病人生命的重要原因。所以术后肺、肾功能监护非常重要，尤其是对术前有伴发症疾病的患者者, 护理人员要有高度责任心并且对手术过程进行全面的了解和系统的监测管理，同时也要熟悉、掌握相关系统的疾病护理原则， 制定强有力的术后监护与护理方案，防治各种并发症的发生。 成功的手术离不开术后的治疗和护理，只有二者紧密配合，才能最终获得满意的疗效。对胆囊术后患者的治疗及护理不仅要做好患者在医院时的治疗及护理，同时嘱患者出院后定期复查，一旦出现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况时要及时就诊治疗。而且要积极开展健康宣教活动，用通俗的语言及形象的描述让患者正确认识、了解胆囊相关疾病的发病原因及其对人体的危害，让患者养成健康的生活习惯，积极乐观的生活态度，正确面对疾病，以做到早诊断早治疗。 参考文献 [1] 赵秀玲. 腹部术后病人的心理特征与早期康复锻炼依从性的相关性研究[J]护理研究(上旬版), 2006,(19) . [2] 蔡虹. 加强术前术中护理对腹腔镜胆囊切除术患者的临床影响[J]中