胫骨Pilon骨折手术治疗.docVIP

胫骨Pilon骨折手术治疗【摘要】目的回顾性分析治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法对2005年1月~2010年1月手术治疗的55例胫骨Pilon骨折的患者进行随访,开放性骨折21例,闭合性骨折34例。按Rüedi-Allg?wer分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型27例,Ⅲ型19例。43例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,12例行有限内固定结合外固定支架。术后随访12~23 月,平均18.3个月。结果采用Tenny评分系统评估手术疗效,优33例, 良11例,可9例,差2例。术后并发症包括皮肤坏死5例,感染1例,复位不良1例和关节退行性变4例。结论根据骨折类型正确选择手术时机和合适的固定方式是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键。 【关键词】Pilon骨折外科手术骨折固定术 中国图分类号:R683.423 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-057-03 Tibia Pilon fracture surgery treatment experience LI Jun Sichuan shifang city people’s hospital surgery ,SichuanShifang618400 【Abstract】Objective A retrospective analysis of the tibia Pilon fracture surgery method. MethodOn 2005-1~2010-155 cases of surgical treatment of tibial Pilon fracture and open fractures of the 21 cases, 34 cases closed fracture. Classification byRüedi-Allgwer Ⅰ-9 cases, type Ⅱ, typeⅢ 27 cases of 19 cases. 43 routine internal anatomy of the distal tibia plate, 12 routine limited internal fixation with external fixation. After 12~23 months, the average 18.3 months. ResultsAdopt Tenny scoring system to assess the efficacy of surgery, 33 cases, 11 cases, 9 2 cases, poor. Postoperative complications include skin necrosis in 5 cases, infection, reset undesirable 1 cases and articular degeneration in 4 cases. ConclusionsAccording to the type of fracture, correct choice of the timing and proper fixation is Pilon fracture is key to achieving 【Key words】Pilon fractureSurgical operationsurgery fracturefixation Pilon骨折约占下肢骨折的1%。其特征高能量损伤的Pilon骨折由于骨折粉碎严重、干骺端存在不同程度的压缩或粉碎,关节面的塌陷,骨折不稳定 伴关节软骨损伤,以及往往伴有严重的周围软组织挫伤,在治疗上难度较 。自2005年1月~2010年1月,本院收治胫腓骨骨折164例,其中资料完整的Pilon骨折59例施行手术治疗,随访55例,4例失随访,43例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术,12例行有限内固定结合外固定支架,疗效满意,现报告如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 本组55例,男41例,女14例;年龄21~59岁,平均42.5岁。左侧20例,右侧35例;伤后至接受手术治疗的时间 3 h~14(12)d。致伤原因:交通伤18例,高处坠落伤14例,重物压砸伤23例。开放性骨折21例,闭合性骨折34例。根据Rüedi-Allg?wer分型:Ⅰ型:关节面骨折无明显移位9例;Ⅱ型:骨折明显移位但关节面无粉碎27例;Ⅲ型:胫骨远端粉碎性压缩骨折19例。 1.2手术方法 根据骨折类型与周围软组织损伤的程度,分别采用急诊或延期手术。受伤至手术时间为3 h~12 d,平均5.4 d。术中C型臂X线机透视以确定关节面的平整和内固定效果。 1