腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力随机对照探究.docVIP

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力随机对照探究[摘要] 目的：探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢贮备能力的影响。方法：前瞻性纳入2010年1~12月行择期腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者100例，并随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组术中予以电凝止血，B组术中予以缝合止血。术后由阴道超声于月经周期第3天盲法采集卵巢窦卵泡计数，采集周期第3天血液测量卵泡刺激素，随访第2、4和6个月经周期，并比较两组间的差异。结果：两组患者基本特征一致。窦卵泡计数明显低于未行手术的正常卵巢组织。A组患者术后各时间点的窦卵泡计数明显低于B组患者，而卵泡刺激素水平明显高于B组，差异均有高度统计学意义（均P 子宫内膜异位症（RAFS）分期方法为Ⅰ期（微小）：腹膜及卵巢浅病灶，少量粘连。Ⅱ期（轻）：腹膜深病灶，两侧卵巢浅病灶，右卵巢粘连。Ⅲ期（中）：腹膜深病灶，子宫直肠陷凹部分封闭，左卵巢深病灶。腹膜浅病灶，两侧输卵管各有粘连，左侧伞端致密粘连，左卵巢深病灶。Ⅳ期（重）：腹膜浅病灶，卵巢深病灶，输卵管卵巢致密粘连（双侧者加倍计分）。子宫直肠陷凹完全封闭，左输卵管卵巢致密粘连，右卵巢粘连，两卵巢深病灶。 1.3 结局测量 本研究的主要结局指标为AFC及FSH水平。AFC的测定采用Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5.0~7.0 MHz。为保证超声检查结果的一致性，本研究由同一组有生殖医学经验的超声医师在月经周期第3天的上午进行检查，计数直径位于2~10 mm的窦卵泡个数且排除超过12 mm的囊构。FSH的测定通过留取月经周期第3天空腹静脉血，在1 h内分离血清后由检验科用放射免疫法测量，批内和批间变异系数分别为6.3%和10.8%。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行处理。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组建比较采用方差分析，多组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P0.05），具有可比性。 表1 两组患者的基线临床特征比较（x±s） 2.2 三组患者窦卵泡计数比较 测量A、B两组患者的窦卵泡计数，并与对照组（我院B超确定为正常卵巢组织的80例妇女）进行比较，两组AFC明显低于对照组，且A组患者明显低于B组患者，差异有高度统计学意义（P [6] Soldevila PN, Carreras O, Tur R, et al. Sonographic assessment of ovarian reserve. Its correlation with outcome of in vitro fertilization cycles [J]. Gynecol Endocrinol,2007,23(4):206-212. [7] Erdem M, Erdem A, Guler I, et al. Role of antral follicle count in controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination cycles in patients with unexplained subfertility [J]. Fertil Steril,2008,90(2):360-366. [8] Hansen KR, Hodnett GM, Knowlton N, et al. Correlation of ovarian reserve tests with histologically determined primordial follicle number [J]. Fertil Steril,2010,75(2):128-156. [9] Coric M, Barisic D, Pavicic D, et al. Electrocoagulation versus suture after laparoscopic stripping of ovarian endometriomas assessed by antral follicle count:preliminary results of randomized clinical trial [J]. Reproductive Medicine,2005,18(2):165-180. [10] Al-Azemi M, Bernal AL, Steele J, et al. Ovarian response to repeated controll