膦甲酸钠治疗中老年带状疱疹临床疗效观察.docVIP

膦甲酸钠治疗中老年带状疱疹临床疗效观察【摘要】 目的：探讨膦甲酸钠治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法：90例带状疱疹患者随机分为研究组（膦甲酸钠组）和对照组（阿昔洛韦组）各45例；观察治疗前后两组患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间以及药物的不良反应。结果：治疗7d后膦甲酸钠组总有效率（91.11%）明显高于阿昔洛韦组总有效率（73.33%），研究组止疱时间、止痛时间、结痂时间及总病程均比对照组短，研究组3例出现后遗神经痛，发生率为6.67％；对照组7例出现后遗神经痛，发生率为15.56％，两组比较差异具有统计学意义。两组不良反应轻微。结论：膦甲酸钠治疗带状疱疹起效快、作用更强、安全可靠，值得临床推广应用。 【关键词】 膦甲酸钠；带状疱疹 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)引起，主要侵犯周围神经及皮肤，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱及阶段性神经痛，可发生于任何年龄，好发年龄中老年。膦甲酸钠通过阻断病毒DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点而抑制酶活性，从而显著抑制水痘-带状疱疹病毒[1]。本研究对我院自2009年1月～2010年12月应用膦甲酸钠注射液治疗中老年人带状疱疹45例, 并与阿昔洛韦作比较，治疗效果满意，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院皮肤性病科门诊确诊的带状疱疹患者90例，其中男48例，女42例，年龄62～82岁。病程1～4d，平均2.5d。疱疹发生于上肢6例，头颈部11例，胸背部29例，腰腹部26例，下肢17例，外阴部7例。患者主要表现为带状排列的簇集状水疱，单侧分布，神经痛。患者随机分为（1）研究组（膦甲酸钠组）45例，男23例，女22例，平均年龄(67.4±9.4)岁。（2）对照组（阿昔洛韦组）45例，男24例，女21例，平均年龄(68.1±8.7)岁。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重程度方面无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 入选标准 ①符合《临床皮肤病学》诊断标准[1]；②治疗前1周内未用过抗病毒药物；③无肝肾功能损害。 1.3 排除标准 ①对膦甲酸钠、阿昔洛韦及其衍生物过敏者；②在用药过程中出现严重不良反应而被迫中断治疗者；③已知有严重的免疫功能低下及重要脏器功能受损者。 1.4 治疗方法 （1）研究组给予膦甲酸钠注射液3g，静脉滴注，1次/d，连用7d。（2）对照组给予阿昔洛韦注射液250mg，静脉滴注，1次/8h，连用7d。两组均同时给予维生素B1、维生素B12、维生素E。局部外用复方红汞溶液(水疱破裂后) 及炉甘石洗剂100ml+聚肌胞注射液6ml混合外用(水疱未破裂时)。所有患者在治疗前后均行血常规、尿常规、肝肾功能检查。 1.5 观察指标 止疱时间( 原有水疱无增大、无新水疱出现的时间)、止痛时间(疼痛明显减轻或消失的时间)、结痂时间(水疱开始干涸、结痂的时间)、 皮损痊愈时间，以及药物的不良反应。 1.6 疗效标准 痊愈为皮损消退＞9O％，疼痛消失；显效为皮损消退为60％～90％，疼痛基本消失；好转为皮损消退30％～59％，疼痛减轻；无效为皮损消退＜30％，或疼痛减轻不明显。总有效率为痊愈和显效例数的百分比。 1.7 统计学方法 计数资?比较使用x2检验；组间均数采用方差分析，进行均值多重比较；取a=0.05为检验水准。统计分析由SPSS 13.0软件完成。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗7d后研究组（膦甲酸钠组）和对照组（阿昔洛韦组）临床治疗总有效率分别为９1.11%和73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05，详见表1）。 表1 两组疗效比较（例） 注：与研究组相比，P＜0.05 2.2 两组止疱时间、止痛时间、结痂时间及总病程比较 从表2可见研究组止疱时间、止痛时间、结痂时间及总病程均比对照组短，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05，详见表2）。 表2 两组止疱时间、止痛时间、结痂时间及总病程比较（d） 注：与研究组相比，P＜0.05 2.3 后遗神经痛的发生率 研究组3例出现后遗神经痛，发生率为6.67％；对照组7例出现后遗神经痛，发生率为15.56％，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。 2.4 不良反应 研究组（膦甲酸钠组）5例出现不良反应，其中1例轻度头晕，4例为恶心、上腹不适。对照组（阿昔洛韦组）7例出现不良反应，其中2例轻度头晕，2例为恶心、上腹不适，3例出现乏力。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05）。两组患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。 3 讨论 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见病毒性皮肤