自制矫正器治疗先天性乳头内陷23例.docVIP

自制矫正器治疗先天性乳头内陷23例[摘要] 目的：探讨自制矫正器矫治乳头内陷的方法。方法：应用自制矫正器治疗乳头内陷23例，佩戴矫正器时间3～4个月。结果：23例患者拆除矫正器后，经过6个月～2年随访，乳头未见回缩，疗效满意。结论：自制矫正器矫治乳头内陷的方法，是目前矫正乳头内陷的有效方法之一。 [关键词] 乳头内陷；矫正器；矫正 [中图分类号]R655.8 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（c）-111-02 Correcting 23 cases of congenital inverted nipples with self-made orthosis DAI Yan, ZHONG Shaowen (Department of Breast Surgery, Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510120,China) [Abstract] Objective: To discuss the method of self-made orthosis on treating inverted nipples. Methods: 23 cases with inverted nipples were treated with self-made orthosis for 3 to 4 months, follow-up observed． Results: 23 cases were followed-up 6 months to 2 years after removing the self-made orthosis. No nipple shrank. Conclusion: The self-made orthosis may be one of the effective methods on treating inverted nipples. [Key words] Inverted nipple; Self-made orthosis; Treat 先天性乳头内陷主要原因是乳头下中胚层发育障碍，表现为乳头下支撑组织缺乏，不能将乳头托起，乳腺管周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩。先天性乳头内陷不仅影响正常授乳和乳房外观，也是引起局部感染的重要原因之一，给女性身心健康带来极大影响。因此，积极研究和矫正乳头内陷具有重要意义。2006年我科自制的乳头内陷矫正器治疗女性乳头内陷患者23例，取得满意疗效，现报道如下： 1 临床资料 1.1 诊断标准[1] I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手将内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；Ⅱ型：乳头全部陷入乳晕中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多没有乳头颈部；Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下，无法使内陷乳头挤出。 1.2 一般资料 本组23例44只内陷乳头，均为女性；年龄l8～39岁，平均25岁；生育者2例，4只乳头内陷；未育者21例，40只乳头内陷，19例为双侧，2例为单侧；轻度内陷者6例，12只乳头；中度内陷者12例，22只乳头；重度内陷者5例，10只乳头。 1.3 矫正器的制备 取20 ml一次性塑料注射器1只，截取外套尾部2.5 cm作为矫正器支架，酒精灯加热注射器针头，在距矫正器支架尾部2.0 cm处用加热针头制成4个小孔(分别位于3、6、9、12点处，直径约2 mm)，正好可以贯穿1号钢丝。手术前1 d将制备好的矫正器送手术室消毒备用。 1.4 安装矫正器 ①常规皮肤消毒，采用静脉麻醉；②手法复位：Ⅰ、Ⅱ型乳头内陷者可反复挤捏牵拉乳头基底挛缩组织直至将内陷乳头牵出；Ⅲ型乳头内陷者需用l号丝线贯穿乳头基底牵引出乳头，再次酒精消毒乳头。③用特制大号角针穿引1号钢丝，沿乳头基底从3～9点、6～12点，呈一“十”字交叉穿过钢丝，牵引乳头，钢丝尾端长度均约10 cm。将4个钢丝尾端分别从矫正器内侧穿出4个侧孔，牵拉钢丝以牵引乳头至合适高度，最后将相邻两个钢丝尾端拧在一起，剪平断端，并将断端固定在矫正器上。矫正器底盘与皮肤之间用凡士林油纱和无菌纱块隔开。 1.5 术后护理 术后第l、2、3、5、7天换药，清理分泌物，观察乳头的血运及感觉，外以敷料覆盖。术后10 d可以洗澡，每次洗澡后用无菌纱块隔开矫正器和皮肤，以防皮肤过度摩擦导致皮损。此后教会患者换药方式，每2～3日换药1次。术后2周、1、3个月复诊，了解内陷乳头矫正情况。 1.6 矫正器取出 在矫正器置入术后3～4个月，内陷乳头获得充分矫正时，可以取出矫正器。常规