舒适护理在妇科化疗病人中应用.docVIP

舒适护理在妇科化疗病人中应用文章编号：1009-5519（2007）17-2650-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我科在160例妇科恶性肿瘤病人临床化疗的整体护理中融入舒适护理，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 我们2005年1月～2006年4月共完成妇科化疗病人160例，年龄25~78岁，接受化疗次数1～10次。 2 护理 2.1 化疗前舒适护理 2.1.1 心理疏导：化疗前责任护士热情主动与病人沟通交流，倾听病人的感受及建议，耐心细致地向病人讲解疾病相关知识，化疗的目的、要求、如何配合，了解并尽量满足病人对舒适的要求，解除病人的紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病人帮助其树立信心，有针对地进行疏导、干预，使病人以积极的心理状态配合化疗。对于初次化疗的病人，把宣教的重点放在药物的不良反应上，特别是血管损伤等不良反应的了解和防护上，建立指导-合作型护患关系模式。对多次化疗的病人，由于对化疗已有自身心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。 2.1.2 环境舒适护理：病人的心情舒畅、情绪稳定，才能积极配合治疗和护理。我们为病人尽量创造舒适的病房环境:宽敞明亮，无异味，室内相对湿度保持在50%～60%，温度控制在26～28 ℃，保持室内安静。向病人及家属交代清楚化疗后由于白细胞下降过低，可能导致感染，故应减少陪伴人员及探视；药物可能引起病人神经性失眠，应保持病房的安静；用药后胃肠道反应重，房间不通风出现异味容易诱发病人的不适。根据病人的爱好、情趣和音乐素养，播放一些节奏明快、旋律流畅、自然舒展的乐曲，使病人焦虑、抑郁的心境得到明显的改善。保持平和自然的心态，为医患人员营造一个和谐融洽的治疗氛围。满意度调查表明，环境舒适符合病人的身心需要。 2.1.3 舒适体位：本组均采用联合化疗或持续化疗，治疗时间较长，6～96小时/次。体位舒适度直接影响化疗进程和效果，同时也影响血管损伤的发生率。护士先评估病人休息体位、睡眠模式，提供柔软的枕头，枕头高低满足病人的习惯。必要时备靠背支架，以满足病人半卧位需求。护士协助病人更换体位，避免过度伸展，使肌肉紧张与牵拉，以增加舒适度。 2.2 化疗时的舒适护理：穿刺前评估病人的心理状态，尤其是多次化疗的病人常因担心静脉穿刺失败，药液外渗而不安，甚至恐惧。因此护士要有过硬的技术、足够的耐心和爱心，在尊重病人个人意愿的基础上选择合适的血管。秋冬季节或血管显露差的病人，穿刺前局部热敷10～15分钟，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据病人血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针进行穿刺，穿刺时做到稳、准、快，减少疼痛刺激带给病人的不适。穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位，并教会其变换穿刺手臂位置及体位方法，避免输液时疲劳。在治疗过程中多巡视并询问病人的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，完成治疗。 2.3 化疗后的舒适护理 2.3.1 恶心、呕吐的护理：掌握止吐药的给药时间及给药途径。在化疗前30分钟静脉给药1次，化疗后再给药1次，使恶心呕吐发生前止吐药血浓度最高，最大限度地拮抗化疗药物的不良反应。告知病人可能出现恶心甚至呕吐反应，使病人有心理准备，同时指导化疗期间早晨进少量清淡易消化半流或软食。避免食物太甜太油腻，不可空腹。出现恶心呕吐时，关爱病人， 轻拍背部，呕吐后协助其嗽口，及时清理呕吐物，更换污染衣物床单。指导病人深呼吸、听音乐，用转移注意力的方法淡化恶心反应。 2.3.2 食欲下降的护理：依据病人的饮食习惯进行饮食，以色、香、味、形促进其食欲，尽量满足身体营养需要，使其获得心理、生理的双重舒适。 2.3.3 减少不舒适感：不舒适感是化疗后病人的综合反应，护士除了指导病人在生活上安排舒适环境、体位、活动外，还要指导病人调节情绪，鼓励多与他人交流，看喜欢的书，做喜欢做的事，听喜欢的音乐，进行适宜的休闲活动，以获得身心舒适。 2.3.4 预防感染和出血等并发症：化疗期间积极协助病人做好个人卫生，特别是口腔和会阴部护理，严密观察皮肤黏膜有出血倾向和感染灶，监测体温，指导病人用软毛刷刷牙，不用牙签，提高病人的自我护理能力。 3 护理体会 舒适是人类的基本需求，舒适护理的目的在于使病人达到最佳的身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。国际护理界认为，生理舒适是指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适;心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等；社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适；灵魂舒适指宗教信仰方面带来的舒适。我们强调任何病人在享受医疗的任何时期，护士应以病人的舒适为考虑重点[3]。因此，