茵栀黄注射液及蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效观察.docVIP

茵栀黄注射液及蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效观察【摘要】目的 评价茵栀黄注射液与蒙脱石散剂治疗新生儿延迟性黄疸疗效。方法 对符合新生儿延迟性黄疸的100例患儿随机分成两组,对照组常规治疗,治疗组给予常规治疗加茵栀黄注射液与蒙脱石散剂静脉滴注,两组疗程均7~14天。结果 治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6±68.5 umol/L,经统计学处理,t=4.93 ,p0.05)。 1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗,即①胆红素高于300umol/L者应用蓝光照射;②抗感染;③纠正酸中毒、电解质平衡紊乱,维持体液平衡;④保护肝细胞;⑤静滴白蛋白 。在上述治疗基础上,对照组口服鲁米那4~8mg/(kg.d)、可拉明100mg/(kg.d);治疗组口服蒙脱石散剂1.5g,Tid,静脉滴注茵栀黄注射液(山西太行药业股份有限公司生产)5ml/d。两组疗程均7~14天。第8日取静脉血复查胆红素。 1.3 统计学处理 所得数据用均数±标准差( ± )表示,采用t检验进行分析。 2 结果 治疗1周后胆红素下降值对照组为126.7±58.6umol/L,治疗组为189.6±68.5 umol/L,经统计学处理,t=4.93 ,p0.01。两组相比差异有显著性。 3 不良反应 个别患儿出现轻度腹泻外,未见其他不良反应。 4 讨论 新生儿延迟性黄疸在临床上较为常见,且病因复杂,本组病例以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主,部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足,肠蠕动减少,结合胆红素排出减少,肠道重吸收增加,造成高胆红素血症[1];而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶(β-BD)有关,它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素,从小肠吸收增加肠肝循环。因此,高胆红素血症无论其程度和病因如何,均应积极处理,以尽可能减少后遗症的发生[2]。然而,足月新生儿在生后3~5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟,故对于新生儿延迟性黄疸,单纯采取降低未结合胆红素方法,应用白蛋白、肝酶诱导剂,往往不能取得满意效果。茵栀黄注射液内含茵陈、山栀子、大黄、黄芩4种中药组成,每10ml中含黄芩甙200mg、茵陈提取物60mg、栀子提取物32mg。现代医学研究表明:黄芩提取物中主要含黄芩甙元、黄芩甙、汉黄素,能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性,栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等,能减少血胆红素,加强胆囊收缩,促进胆汁排泄,茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎稀等,除能显著增加胆汁分泌和利胆外,还能拮抗溶血,改善丙氨酸转移酶及退黄等,三者协同作用,能达到明显的退黄作用[3]。蒙脱石散剂为胃黏膜保护剂,可吸收黏着固定和清除肠道结合胆红素,减少肠―肝循环,降低血胆红素浓度,通过与黏膜糖蛋白结合,修复、改善肠道环境,提高黏膜屏障,促进肠道功能的恢复,而不影响营养物质的吸收[4]。近年来在抗感染等常规治疗基础上,笔者联合应用蒙脱石散剂、茵栀黄注射液治疗新生儿延迟性黄疸50例,胆红素7日下降值明显高于对照组,表明两者联用可以加速胆红素的代谢,有利于缩短病程。临床观察显示,用药后除个别患儿轻度腹泻外,考虑与个体差异有关,未见其他副作用。 总之,本组应用茵栀黄注射液与蒙脱石散剂联合治疗新生儿延迟性黄疸,可以加速胆红素的代谢,减轻黄疸程度,有利于缩短病程,且副作用少,故值得临床推广。 参考文献 [1]Tan KL,Skurr BA.Yip phototherapy and the brain-stem auditory evoked response in neonatal hyperbili rubinemia [J].J peditrics,1992,120(2 pt 1):306. [2]董淑兰.新生儿高胆红素血症对远期预后的影响[J].实用临床儿科杂志,2004,19(12):1056-1057 [3]傅浩中,赖利玲,黄文清,等. 茵栀黄注射液治疗小儿蚕豆病50例分析[J].中国实用儿科杂志,2001;16(12):762 [4]王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸[J].实用儿科临床杂志,2003;18(9):745. 1