自拟中药汤剂辨证治疗慢性胃炎124例临床观察.docVIP

自拟中药汤剂辨证治疗慢性胃炎124例临床观察【摘要】 目的 探讨中医辨证治疗慢性胃炎临床疗效。 方法 实施辨证饮食停滞型、肝胃郁热型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型的中药内服治疗。 结果 通过对本组124例慢性胃炎的治疗治愈68例,有效49例,无效7例;总有效率97.8?。结论 根据慢性胃炎的基本特征辨证论治。 【关键词】自拟中药辨证治疗 慢性胃炎 临床观察 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)008-038-02 慢性胃炎为临床常见病、多发病;慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80～90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。我院于2009年8月至2010年8月共收治124例,笔者运用中药辨证治疗慢性胃炎取得了很好的疗效;现报告如下: 1.资料与方法 1.1一般资料 资料来自门诊,在本组124例慢性胃炎患者中,男78例,最小年龄14岁,最大年龄71岁,病程最短4个月,病程最长41年;女46例,最小年龄18岁,最大年龄68岁,病程最短3.5个月,病程最长48年。本组平均年龄39岁,平均病程时间24年。 1.1.2本组患者经胃镜X线上消化道钡餐检查结果为:浅表性胃炎98例,萎缩性胃炎26例;另外合并十二指肠溃疡9例,胃粘膜脱落12例,胃溃疡11例,十二指肠球炎5例,胃下垂3例。 2.证施治疗 2.1淤血停滞性 证见胃脘隐痛,比其它型较重,痛有定处而拒按,并有针刺感;舌质黯,脉细涩。治则治法:补中健脾、活血化瘀、理气;处方党参25克、白术18克、白茯苓15克、乌贼骨15克、木香12克、枳实18克、贝母12克、黄连10克、炙甘草12克、蒲公英10克、陈皮12克。 2.2胃阴亏虚型症见胃痛隐隐,口燥咽干,舌红少津,大便干结,脉细数;治则治法:养阴益胃、补中益气;处方:党参25克、木香20克、乌贼骨15克、白芍18克、白术15克、白茯苓20克、炙甘草20克、贝母18克、麦冬15克、枸杞子10克、生地12克、玉竹12克、火麻仁10克。 2.3饮食停滞型 证见剑突下隐痛,脘腹胀满,爱腐吞酸或吐酸水和不消化食物;舌苔厚腻,脉弱滑。治则治法:理气止痛、补中健脾、消食化滞;处方:党参25克、白茯苓20克、白术20克、乌贼骨18克、木香15克、枳实15克、山楂12克、贝母12克、麦芽15克、炙甘草15克、菜菔子15克、半夏10克、陈皮15克。 2.4肝胃郁热型 证见胃脘灼热,烦躁易怒,泛酸嘈杂;口感微苦,舌红,苔薄黄,脉细数;治则治法:疏肝泄热、补中健脾、化湿;处方:党参25克、白茯苓20克、白术20克、乌贼骨18克、木香15克、枳实18克、白芍15克、贝母10克、黄连10克、炙甘草15克、蒲公英12克、陈皮12克。 2.5脾胃虚寒型 症见胃部隐痛,喜温喜按,得食则轻,空腹甚痛,纳差乏力,甚至手足不温,舌淡苔白,大便溏,脉虚热:治则治法: 温中健脾,补中益气;处方:党参25克、白术20克、乌贼骨15克、木香15克、白芍15克、白茯苓18克、贝母15克、灸甘草10克、吴茱萸15克、干姜15克、肉桂10克、砂仁10克。 3.疗效标准 本组124例慢性胃炎患者中,显效:10天内消失上腹部疼痛、不适及饱胀、暖气、恶心、食欲减退等症状;有效:10天内改善上腹部疼痛、不适及饱胀和消化不良、乏力等症;无效:10天内无明显改善上腹部疼痛、不适及饱胀、乏力、消化不良等症状。 4.结果 在本组的124例慢性胃炎患者经两个月至六个月的临床治疗,治愈68例,显效49例,无效7例,总有效率97.8%。在临床治疗中发现,首先消失的症状是胃脘疼痛,其次是吞酸、恶心和胃脘不适;还发现疗效和疗程之间无明显关系,但病程越长疗效越差。 5讨论 慢性胃炎属中医的“胃脘痛”范畴,上腹胃脘接近心窝经常发生疼痛为主症;痛时牵涉肋痛或见胸腕痞闷,恶心、暖气、呕吐、纳差、乏力等。慢性胃炎在临床上以本虚标实为多见,本虚证多疼痛缓而有休止,痛而喜按、喜暖、病情缠绵,复加寒邪,饮食不节,肝气横逆引起胃受纳腐熟之功失常,胃失和降而起诸症加重,故补中益气,健脾化湿,理气止痛为慢性胃炎的基本治则。本方为健脾补气的基本方,方中党参性甘温,健脾养胃补中气;白术苦温,补气健脾、燥湿利水;白茯苓甘淡,渗湿健脾:灸甘草甘温,调中止痛。加味药中木香行气调中,止痛;枳实破气消积,化痰除痞。诸药合用达到补气健脾,理气止痛之功。 (责任审校:陈克